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一.疾病的定义
痤疮俗称“青春痘”、又叫“面疱”、“粉刺”、“酒刺”、“暗疮”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，自青春期发育期后，几乎每个人都会在脸上或其他部位长痤疮，只是有些人数量少，时间短，有些人数量多，时间长，一般在25岁以后自然趋向痊愈。
二.常见病因
1.内因
内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。
2.外因
神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素；药物因素；化妆品及皮肤护理因素等。
三.发病机制
痤疮是一种多因素引起的疾病，在有遗传因素的条件下，雄性激素分泌增多和毛囊口内的痤疮棒状杆菌等微生物的作用是痤疮发病的两个主要因素。人体皮脂腺的发育与皮脂分泌直接受雄性激素的分配，青春期由于雄性激素水平显著提高，刺激皮脂腺，使皮脂分泌功能异常活跃，皮脂大量分泌，使皮肤油光发亮，毛囊口亦随之扩大，由于毛囊皮脂腺导管或毛囊口的角化堵塞，过多的皮脂不能及时排出，淤积在毛囊内形成脂栓，即所谓粉刺。
四.痤疮的分类及症状
粉刺性痤疮、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮、结节性痤疮、萎缩性痤疮、聚合性痤疮、恶病质性青春痘。
五.痤疮的西医治疗
抗菌消炎类药物、维A酸类药物、激素类药物。
六.主要病机-肺热郁滞，湿热蕴结
痤疮属于中医“肺风粉刺”。痤疮患者好发于颜面、胸背等皮脂溢出部位，临床上以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为特征，多伴额面油滑光亮，口干口苦，大便燥结或黏滞不畅，小便短赤，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。
关于痤疮的发病机制，现代医家认识各异，分型繁杂。其中以肺经风热、肺胃湿热、肝郁气滞、血瘀、痰凝、冲任不调等型为多，病变涉及肺、脾、肝等脏，治疗多从热、湿、痰、淤、虚、郁入手。《外科启玄》：“妇女面盛窠瘘作痒，名曰粉化疮。乃肺受风热或者绞面感风，致生粉刺，盖受湿热也。”直言粉刺痤疮的主要病因是湿热。
365建站客服QQ：800083652湿热体质是丘疹性、粉刺性、脓疱性、结节性、囊肿性或者聚合性痤疮的共性体质基础。湿热蕴结，“郁乃痤”。湿热郁结不解，则易生毒；湿热阻遏气机，易致血瘀、生痰，于是脓疱、结节、囊肿相继丛生为患。概言之，痤疮的病机要点是肺风郁滞、湿热蕴结。
湿热体质是丘疹性、粉刺性、脓疱性、结节性、囊肿性或聚合性痤疮的共性体质基础。湿热蕴结，“郁乃痤”。湿热郁结不解，则易生毒；湿热阻遏气机，易致血瘀、生痰，于是脓疱、结节、囊肿相继丛生为患。概言之，痤疮的病机要点是肺飞郁滞、湿热蕴结。
七.主方-苇茎消痤汤（国医大师王琦经验方）
药物组成：芦根20g，冬瓜仁20g，薏苡仁30g，桃仁10g，枇杷叶15g，桑白皮20g，黄芩10g，丹皮10g，连翘15g，白花蛇舌草30g，天花粉20g。
功效主治：清热利湿，解毒祛瘀，化痰散结。消痤汤适用于丘疹性、粉刺性、脓疱性、结节性、囊肿性或者聚合性痤疮，伴见额面油滑光亮，口干口苦，大便燥结或黏滞不畅，小便短赤，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。
组方思路：根据痤疮以湿热体质为本，毒淤痰结为标的病机要点，治以清热利湿为主，结合解毒祛淤、化痰散结立法。消痤汤乃移植苇茎汤加味而成。苇茎汤原治肺痈成痈期。苇茎汤证的肺热痰淤的病机特点与痤疮的病机要点基本相符，故以此为基本方清热利湿、化痰祛瘀。加枇杷叶、桑白皮合芦根清泄肺热，丹皮合桃仁用以凉血散淤，黄芩、白花蛇舌草清热解毒散结，连翘、天花粉清热散结。诸药配伍，共奏清热利湿、解毒祛瘀、化痰散结之功。
(二）加减变化
（1）脓疱性痤疮较重者，合五味消毒饮增强清热解毒的功效。
（2）结节性痤疮，加皂角刺10g，白僵蚕10g，炮山甲3g增强软坚散结功效。
（3）囊肿性痤疮，加草河车15g，浙贝母15g，土贝母15g清热解毒化痰等。
(4)萎缩性痤疮，加三七粉修复疤痕。
杨春虎老师治疗痤疮经验：
365建站1.治疗痘痘最常用的药
①白芷、附子；②丹参、败酱草；③白蔹、白蒺藜；④桑白皮、枇杷叶；⑤升麻、苦参；⑥僵蚕、浙贝——凡是痤疮顶部有黄白脂肪栓的时候；⑦地丁、薏米、蒲公英——痤疮有脓包的时候用。薏米重用50~60g有非常好的排脓效果，如肺病、支气管扩张；⑧皂角刺山慈菇 土贝母——有囊性结节的时候用；⑨可用白的药——白附子、白芷、白蒺藜、白芍、白蔹、白薇（都是散结的，既可以治疗胃糜烂、也可以治疗痤疮）。2.痤疮的基本方（专药-痤疮七味）：白附子10g 白芷15g 白蒺藜15g 白蔹15g 丹参30g 败酱草30g 麻黄5g，一切痤疮都可以用这7个专药。3.随症加减①乏力——三参汤：人参10g 太子参30g 沙参20g；②红点是热——加丹皮12g 紫草20g；③脓血状痘痘——加薏米50g 蒲公英30；④痘痘如果便秘——加芦荟3~5g冲服。⑤凉血——紫草这个药非常贵，用量要大，基本20g起步；⑥白蒺藜——是止痒的，抗过敏的；⑦凡是皮肤病、痘痘都要透表——加麻黄，功效倍增；⑧枇杷叶、桑白皮——书上说与肺热有关，但不是绝对的，可以不用；⑨蟾皮——用苦参代替。这个药有毒，抗癌、治疗痘痘非常好，但是难喝可以不用；⑩所有的脸部的痤疮中都是风——用麻黄（不超5克）、白附子祛风，麻黄多了太热，这里是透表不是解表；⑪白附子 ——祛风痰、定惊搐、解毒、散结。白附子来源于天南星科植物独角莲的块茎，其性温，味辛、有毒，归胃经、肝经。具有祛风痰、定惊搐、解毒散结、止痛等功效。对于风湿、类风湿导致的关节酸痛有辅助疗效；⑫沈绍功治痘专药——丹参、败酱草；⑬量体裁衣定痤疮7味——白附子10 白芷15 白蒺藜15 白蔹15 丹参 30败酱草30 麻黄5，如果舌苔黄腻加——温胆汤。4.以上综合处方：丹皮12g 紫草20g 人参10g 太子参30g 沙参20g 白附子10g 白芷15g 白蒺藜15g 白蔹15g 丹参30g 败酱草30g 麻黄5g 薏米50g 蒲公英30g5.一个阴虚的，肝火旺、肾虚热（肝热肾虚）的痘痘——用黄芩、黄柏：白附10g 白芷15g 白蒺藜15g 白蔹15g 丹参30g 败酱草30g 麻黄5g 黄柏12g黄芩12g 生地30g 枇杷叶20g ；如果舌质非常红、绛红——加水牛角30g 蟾皮10g
6.著名中医大家刘方柏的痤疮专方——阴虚非常严重，因为热入血所以用黄芩：升麻12g 桑白皮12g 枇杷叶12g 黄柏12g 黄芩12g 生地30g 蟾皮10g 白芷12g 白附子10g
①主药——白附子、白芷
②生地、黄柏——滋阴
③黄芩、牛角——清火
7.如果患者阳虚一定要强心，很多痘痘都是心血不足引起——桂枝+丹参加白芥子、鹿角片温阳散结，加升麻升阳解毒。升麻这个药是针对气虚、阳虚有毒的（阳和汤的思路）：白附子10g 白芷15g 白蒺藜15g 白蔹15g 丹参30g 败酱草30g 麻黄5g 黄芪30g 鹿角片12g 白芥子12g 桂枝12g 升麻20g。
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