黄钰雯 上林县中医医院

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在日常体检工作中，要说哪项检查项目被人弃检的次数最多，非“粪便常规”莫属。便检真的意义不大吗？其实不然，别看粪便是废弃物，它可隐藏着重要的健康线索。当人们身体内部发生某些微妙变化的时候，可能自己感觉不到，但粪便检查就可以发现疾病的线索，从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的。因此，无论是身体感到不适还是平时感到健康的人群，定期进行粪便常规检验都是非常必要的。

那么，医院一般是怎么进行粪便检查的呢？

在进行粪便检查之前，通常检验科会提供一个专用的粪便采集容器。在进行检测时，需要将大约指甲盖大小的粪便样本取出，放入一次性无吸水性、无渗漏、有盖、无污染物的干净容器中送检。特别提醒，在给正使用尿不湿的婴幼儿粪便采集时，应以最快速度从尿不湿挑取粪便到干净无水的容器中，或者在穿尿不湿前在上面垫一层保鲜膜，便后可直接取用保鲜膜上的标本，以保证结果的准确性。粪便样本的选择应该是新鲜的，含黏液、脓血等成分，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材,如果没有粪便排出，可以通过直肠指诊或者采用便管拭取样本。在检查寄生虫卵时，应该选择稀软的、含脓血成分的样本，并立即保温送检，对不同寄生虫的体虫或卵进行检查时，样本采集会有不同的要求。当使用化学方法检测粪便中的隐血时，需要在检测前禁食肉类和动物血液3天，同时禁止服用维生素C和铁剂。

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医生是如何通过粪便检查看出患者病情的呢？

第一，粪便的颜色。正常情况下，成人的粪便颜色应为黄褐色，而婴幼儿的粪便则偏向金黄色。然而，当出现上消化道出血时，粪便的颜色会呈现出有光泽的黑色柏油样便，这是由于血液中的血红蛋白分解形成的黑色物质所致。婴幼儿消化不良导致消化系统蠕动加快时，粪便可能呈现绿色稀便的情况。另外，摄入大量咖啡、巧克力或患有阿米巴痢疾时，粪便可能呈现果酱色。胆道阻塞、胰腺疾病时，粪便可能呈现白色或灰白色。而直肠癌或肛裂等情况可能导致粪便呈现鲜红色。

第二，粪便的性状。正常粪便应呈成形的软便，不同的形状和质地可能反映不同的疾病情况，如球样便可能与便秘有关，水样稀便可能与腹泻有关，米汤样便可能提示霍乱，脓血样可能与下消化道病变有关，鲜血便可能暗示结肠癌或痔疮。

第三，粪便中的红细胞。粪便红细胞是指在显微镜下可见到的粪便样本中的红血细胞，通过观察可以了解患者消化道是否存在炎症或出血情况。正常情况下，健康人的粪便中不应该含有红细胞，但当肠道发生炎症或下消化道出血时，会检测到红细胞的存在。粪便中红细胞的检测结果主要用于辅助诊断痢疾、溃疡性结肠炎、肿瘤等疾病。具体来说，有阿米巴痢疾的患者粪便中红细胞通常多于白细胞；而细菌性痢疾患者的粪便中红细胞通常少于白细胞。此外，痔疮、直肠息肉、急性血吸虫病等疾病也可能在粪便中观察到红细胞的存在。

第四，粪便白细胞是粪便常规检测的重要项目之一，通过显微镜检测白细胞的存在情况可以评估患者的消化和吸收功能。在正常情况下，粪便中不应该出现或只有极少量白细胞，但当消化系统出现炎症或遭受细菌侵袭时，粪便中就会出现大量白细胞甚至脓细胞。此外，在肠道寄生虫病患者的粪便中，还可能观察到较多的嗜酸性粒细胞。通过观察和分析粪便白细胞的情况，有助于医生判断患者的肠道健康状况，及时采取相应的治疗措施。

第五，粪便隐血试验是一项重要的检查方法，可以检测出消化道少量出血，具有早期发现消化道恶性肿瘤的作用。需要注意的是，一些因素如服用铁剂、维生素C等可能影响隐血试验结果，因此在解读结果时需综合考虑患者的病史及其他检查结果。隐血试验阳性的持续时间可鉴别消化道出血和消化道肿瘤。

至此，粪便常规检验的重要性你了解了吧？建议大家体检中不要轻易弃检，以免错过了早期疾病的发现和诊治。