首发2023-07-16 00:02·言身中医

小王走进谢老师的诊所，见到谢老师正在整理病历。他恭敬地向谢老师行礼，然后坐在椅子上等待谢老师结束工作。

谢老师放下手中的文件，转过身来，微笑着看着小王说道：“小王啊，有什么问题要问我吗？”

小王站起身，微微鞠躬道：“谢老师，我最近在学习中医，对于王叔和这位历史名医的贡献非常感兴趣。您能给我讲讲他的故事吗？”

谢老师点了点头，眼中闪过一丝赞赏的神色：“王叔和，名熙，字叔和。他生活在公元3世纪的西晋时期，是一位著名的医学家，曾担任晋朝的太医令。他性格沉静，博学多才，尤其对脉学有着深刻的研究。”

小王听得津津有味，目不转睛地注视着谢老师。

谢老师继续说道：“在中医学发展史上，王叔和有两大重要贡献。第一项贡献是他整理了《伤寒论》。那个时候，由于连年的战乱，许多古籍都散落佚失或残缺不全。就连几十年前由东汉名医张仲景所著的《伤寒杂病论》也无法幸免。”

小王好奇地问道：“那王叔和是怎么找到《伤寒论》的全本的呢？”

谢老师微笑着回答：“王叔和深知《伤寒论》的伟大价值，他不愿看到这部重要的医学著作被遗失。于是他四处搜集张仲景旧论，寻找书籍原本。经过努力，他终于成功地找到了《伤寒论》的全本，并加以整理和修复，使之得以保留至今。不过，《伤寒论》中只有伤寒部分的内容，杂病部分至今未能找到。”

小王听后感慨万分：“王叔和的努力真是令人钦佩，没有他的整理，我们可能就无法看到《伤寒论》的真正面貌了。”

谢老师点头赞同道：“是的，正是因为王叔和的贡献，《伤寒论》得以流传至今，成为中医学的重要经典之一。但是直到唐朝时期，人们才发现了一本虫蛀了的小册子，其中的一部分内容与《伤寒论》相同。另外，还有一些内容论述了杂病，风格和词藻与《伤寒论》非常相似。后来，这部杂病部分被整理出版，被称为《金匮要略》。尽管内容并不完整，但对于处理许多棘手的医学问题，它提供了极大的帮助。”

小王感叹道：“原来《金匮要略》也是由王叔和的努力得以保留下来的。他真是一位医学界的伟人。”

谢老师微笑着继续说：“没错，王叔和的第二大贡献就是他著成的《脉经》。诊脉是中医学的独特诊断方法，脉象对于诊断具有重要的参考意义。王叔和在《脉经》中集录和整理了以往文献中有关脉学的内容，并结合自己的实践经验，剖析脉理，明辨脉象，说明主病。”

小王兴奋地问道：“《脉经》对于中医学的发展有何重要影响呢？”

谢老师思索了一下，然后回答道：“《脉经》的描述和阐释非常深刻细致，充分展现了王叔和对于脉学的造诣。这部书篇幅简练、集中，便于学习。在中国医学发展史上，它占有极其重要的地位。唐朝太医署将它列为必修课程，日本古代医学教育也将其视为必修课程。此外，该书对藏医学以及印度、阿拉伯国家和西欧的脉学发展也产生了影响。”

小王感慨地说道：“王叔和的贡献真是令人敬佩。他不仅通过整理《伤寒论》和著作《脉经》保留了重要的医学经典，还对中医学的发展做出了深远影响。这让我深感医学的历史悠久而博大精深。”

谢老师微笑着点头：“没错，王叔和的贡献不仅仅体现在他整理重要著作上，他对医学的研究和实践也十分深入。据记载，他在诊脉方面有着独到的见解。他在《脉经》中强调'脉理精微，其体难辨’，并参考了《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》以及扁鹊、华佗等医家的论述，详细解析了脉搏的理论和脉诊的方法，为医生明确诊断提供了指导。”

《脉经》

唐朝甘伯宗《名医录》称王叔和“性度沉静，通经史，穷研方脉，精意诊切，洞识摄养之道，深晓疗病之说。”可知王叔和精通医道，擅长诊脉。

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《脉经》还提到了八组相类脉，比如浮与芤相类、弦与紧相类等。这些相类脉的鉴别对于判断脉搏类型有着重要的意义。

以下是《脉经》中描述的一些脉搏类型：

浮脉，举之有余，按之不足浮于手下。

芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。一曰手下无，两傍有。

洪脉，极大在指下。一曰浮而大。

滑脉，往来前却流利，辗转替替然，与数相似。一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脱。

数脉，去来促急。一曰一息六七至。一曰数者进之名。

促脉，来去数，时一止复来。

弦脉，举之无有，按之如弓弦状。一曰如张弓弦，按之不移。又曰浮紧为弦。

紧脉，数如切绳状。一曰如转索之无常。

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沉脉，举之不足，按之有余。一曰重按之乃得。

伏脉，极重指按之，着骨乃得。一曰手下裁动。一曰按之不足，举之无有。一曰关上沉不出，名曰伏。

革脉，有似沉伏，实大而长，微弦。《千金翼》以革为牢。

实脉，大而长，微强，按之隐指愊愊然。一曰沉浮皆得。

微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲尽。

涩脉，细而迟，往来难且散，或一止复来。一曰浮而短。一曰短而止。或曰散也。

细脉，小大于微，常有，但细耳。

软脉，极软而浮细。一曰按之无有，举之有余。一曰细小而软。软，一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，轻手相得。

弱脉，极软而沉细，按之欲绝指下。一曰按之乃得，举之无有。

虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。

散脉，大而散。散者，气实血虚，有表无里。

缓脉，去来亦迟，小于迟。一曰浮大而软，阴浮与阳同等。

迟脉，呼吸三至，去来极迟。一曰举之不足，按之尽牢。一曰按之尽牢，举之无有。

结脉，往来缓，时一止复来。按之来缓，时一止者，名结阳。初来动止，更来小数，不能自还，举之则动，名结阴。

代脉，来数中止，不能自还，因而复动。脉结者生，代者死。

动脉，见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。

《伤寒论》云：阴阳相搏名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒。数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动。

《脉经》是一本深受现代中医学界重视的书籍，它的影响力超越了时间和地域的限制。早在公元8世纪初，日本就将《脉经》列为医生必修的教科书之一，体现了其重要性和价值。随后，脉经传入了阿拉伯地区，在公元10世纪，阿维森纳这位阿拉伯医学之父，将《脉经》的记载进行了节选和整理，对其进行了进一步的传播和推广。同时，在同一时期，《脉经》也传入了中国的西藏地区，此外，在波斯和欧洲地区，也有对脉经进行直接翻译的版本，进一步促进了脉经的传播和研究。

《脉经》的作者王叔和通过他的研究和观察，准确地描述了各种脉搏的特征，这些描述简单明了，容易理解。他的工作为后来的医生们提供了基本的脉搏认知标准，统一了脉搏的命名和定义，对于后世的医学研究有着重要的影响。

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希望通过《脉经》的介绍，你对脉搏有了更深入的了解。脉搏的变化可以帮助医生判断人体的健康状况，因此脉诊是中医诊断的重要手段之一。

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