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北中医李教授原创人文医学科普第682篇

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大家好，我是北中医李老师，这篇科普，分享中医巧用名方四妙散加几味，轻松治愈痛风急性期发作红肿热痛的临床研究，并解读背后的中医道理。

中医用下面的方法治疗急性痛风性关节炎患者 89名，男性患者 78 名，女性患者 11 名，单侧跖趾关节炎症 63 名，其他为多关节致病。全部患者都服用下面的四妙散加味方治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、苍术、薏苡仁、川牛膝、茜草、赤芍、丹参、水牛角、白茅根、牡丹皮、甘草。

半月为一疗程，连续服用两个疗程，统计临床疗效。

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疗效标准：

治愈：痛风关节症状全部消失，关节活动自如，触压不痛，血尿酸降到正常值。

好转：痛风关节症状和体征基本消失。血尿酸有所降低。

无效：治疗前后症状和尿酸没有变化。

这个结果如何看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.痛风性关节炎，是西医专有疾病名称，中医没有此专门疾病，西医认为此病为嘌呤代谢为尿酸异常和肾脏排泄尿酸代谢异常导致的尿酸高后，尿酸盐会析出沉积在关节、软物质、骨骼和脏腑组织引起的疾病。

2.根据急性期痛风性关节炎的湿热痹阻的病机特征，以及临床症状和疾病表现，可归类于中医热痹、白虎历节风等疾病范畴。发作的诱因多为饮食不节、酒肉等高嘌呤饮食、关节受寒、劳累或情绪波动引起，内因是体内痰湿盛，湿性趋下留住关节，蓄积而不通，不通则痛导致湿热内蕴痛风性关节炎的关节红肿热痛等一派热像。

3.基于痛风急性期湿热内蕴，关节红肿热痛的症状，治宜清热祛暑、泄浊凉血通络消肿止痛的方法，方以四妙散加味方，防护总黄柏清热祛湿，苍术健脾燥湿，薏苡仁、白茅根健脾利湿利水，茜草、赤芍、丹参、水牛角、牡丹皮等清热凉血活血散瘀，消肿止痛。甘草调和诸药。

全方诸药配伍共奏清热祛暑、活血散瘀、泄浊解毒、通络消肿止痛的功效，快速缓解湿热痛风急性期关节症状，显著降尿酸，标本兼治。

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