张胜兵品伤寒之太阳病24条条文摘要

  《伤寒》第24条文：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

  第24条文非常简单，就是说本来是太阳病的中风表虚证，应该用桂枝汤治疗的，结果呢用了桂枝汤之后，不仅没有好，反倒会烦这一现象，那怎么办呢？应该用针刺风池和风府。

  这条条文是说，太阳病中风表虚证，应该是服桂枝汤，初服桂枝汤，是首次，或者刚刚得病的时候服用了桂枝汤，服用了桂枝汤之后，将息如前法嘛，仍然是喝稀饭，盖被子发汗。如果没有发出汗，表邪未解，那么就应该按照前面的办法再服用第二次药。但是，现在出现的情况是什么呢？出现的是服了一次药之后没有见到汗，服药之后出来的反应（应该是）或者说这个病减轻，或者消失。用桂枝汤发汗子之后，不仅没有出现这种汗出而解的这种情况。而是什么呢？反而出现了烦热这一症状，所以他用了反这个字，反烦不解者就是不仅没好，反而还会烦。

  那么为什么烦呢？这个反烦不解的烦，其实是反映了，正邪斗争比较激烈的这种情况。为什么服用桂枝汤之后，这些都是会更复杂？那是因为邪气太重。那么如果说一个病人，他感受的病邪，超过了普通桂枝汤所能解决的范畴。打个比方吧，外邪入侵，假设是在数量上是100个军队来袭击我们的这一个人体，我们人体（用）桂枝汤呢，就相当于100个能解决外界这一个边防问题，这么一个实力，相当于一次桂枝汤就可以解决100个实力的话。现在别人来了150个，桂枝汤这时候搞不定了。

  邪气超出了桂枝汤所能解决的范畴，超出了桂枝汤上的能力范围之外，仅仅服桂枝汤不仅解决不了问题，反而会增加了烦这一个临床表现。这个时候呢，张仲景就给出了一个方法，就加了针灸，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。意思就是说先用针灸，刺了风池、风府这两个穴位，以泄太阳经中的邪气，削弱了这个邪气在太阳经的实力。相对于什么？你这次增派了150的部队，我用针灸先消灭50个，留下100个，再用桂枝汤来解决，就这么回事。这个针刺风池、风府，就是桂枝汤引来的援兵。

  我必须要说明一下啊，这个“服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。”的这个桂枝汤证呐，是指服了桂枝汤之后一切照旧，只增加了一个烦这一个临床表现，其他的全部都是桂枝汤的表证，仍然存在啊。有的人一见烦，是不是要泄热啊，我要用白虎汤或者白虎加人参汤。那是不对的啊，因为白虎汤或者白虎加人参汤，他不会有太阳表证，我们这一条是太阳病服了桂枝汤太阳表证还在，只是增加了一个烦，其他都没变，在这种情况之下才能证明邪气重。所以先刺风池风府，却与桂枝汤则愈，这么个意思。

  那么如果我们不用药，只用针能不能治好。太阳病呢或者说能不能治好感冒呢？当然是可以的啦。那么用针灸治疗感冒怎么治呢？有的人说分风寒感冒，风热感冒，另外还有暑湿感冒。这么分也可以，也没什么问题。风寒感冒就是我们麻黄汤证、桂枝汤证，风热感冒就是银翘散，好像是温病里面的。暑湿感冒呢？那就是香薷饮、新加香薷饮呐，这样的情况。

  我们看一下感冒。感冒呢，你看风寒感冒、风热感冒，它们都有风这个字，那么既然有风这个字，就一定可以用祛风的穴位，因此，张仲景说的风池，风府，我们都能选用。所以风池，风府可以作为感冒祛风的首选穴位。但是由于风府这个穴位很危险，如果刺的不对，就有可能有生命危险，因此后世用风府就用少了，特别现在临床上用风府用的不多。因此我们后世用风池和风门会居多一点。所以呢我们感冒的话去风。用风池，这个风池不管风热还是风寒，大都可以选用风池。

  所以不管是风热感冒还是风寒感冒，都用风池来去风。还可以配合谷、外关。比如说我们可以把风池、合谷和外关作为感冒的主要穴位，主穴。我们当然会有临证加减的这个副穴，就是配穴。所以不管风寒感冒、风热感冒，都能够选用风池、合谷、外关。

  如果是风寒感冒，那么去风去寒即可，风热感冒那么祛风清热即可。所以无论风热还是风寒，都可以选用风池、合谷、外关来作为主穴。如果是风热感冒可以加大椎、曲池、尺泽，如果是寒感冒呢，我们可以加列缺、风门。那么这么一讲的话，其实就是列缺、风门、风池、合谷、外关这一组穴位就可以治疗风寒感冒，说白了它就可以替代麻黄汤，或者桂枝汤。而风热感冒，可以用风池、合谷、外关、大椎、曲池、尺泽，它就可以替代银翘散来治疗风热感冒。

  那么对于暑湿感冒呢？就是夏天感染的那种感冒，有暑和湿气。因此呢我们选用的穴位是什么呢？是阴陵泉、足三里、中脘，说白了阴陵泉去湿，中脘也可以去湿，足三里呢是可以起到强壮作用的。当然任何疾病，如果是虚证的情况下，都是可以加足三里的。当然足三里在这里是去湿，足三里、中脘、阴陵泉配在一起是可以去湿的。那么感冒时候呢，它足三里还可以起到这个扶正祛邪的这么一个作用。所以暑湿感冒和风热、风寒感冒的取穴很不一样。由于暑湿感冒它也有热，因此我们还可以加曲池。所以暑湿感冒的这个针灸处方是阴陵泉、中脘、足三里、曲池。

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  那么有的人就又要问了，说你这风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的针灸穴位都出来了，那么中药呢有麻黄汤，桂枝汤，银翘散，新加香薷饮等等。那么如果是想预防它呢？比如说流行性感冒，流行性的肺炎，怕传染了，西医呢都有疫苗，中医有没有疫苗呢？答案是肯定的，中医当然有预防的。那么对于风寒、风热和暑湿这一些感冒，我们都有预防的方药。那么这个预防的方药呢是根据不同的体质的人来开的。

  比如说一个热性体质的人，那么我们给他开的话，我们肯定要给他开一些清热解表祛风的药来给他做预防；对于一个寒性体质的人，我们肯定要给他温阳祛风的药来作为预防的药。那么针灸怎么预防呢？针灸预防那简直简单的不得了。对于流行性的感冒，传染性的肺炎，你只需要灸足三里和风门即可。或者针足三里，因为足三里是强壮穴。风门可以去风。

  当然你也可以针风池、风门、足三里。那么风门和风池相当于在去风，像一道屏障来保护你，因为这个邪气都要靠风，风为百病之长，来带进来，所以呢我们如果先用艾灸灸了风门，那么就相当于给风邪设了一道屏障，风邪进不来。风邪进不来，请问无论你是风寒，还是风热，你怎么进来呀！因为你寒和热都要风来带进来的呀，所以直接灸风门，就可以挡住外来的邪气，这是一种办法。

  或者针足三里，就把足三里强壮起来，这是所谓正气存内，邪不可干。所以，如果是针灸来预防传染性的，有表证的这一些感冒，或者是肺炎，你可以灸风门，或者针足三里，就可以起到中医的预防医学的作用。那么它的作用可能会比需要的这个疫苗要更好，因为它没有副作用，有一些疫苗会产生副作用，是吧？但我不是说每个疫苗都会产生副作用，还是根据体质呢，有少部分人会有副作用。不过呢这个疫苗的产生，我们肯定是要感谢国家，感谢那些西医的科学家，他们夜以继日研究疫苗辛苦了，而且为整个人类的健康做出了贡献，在此我们表示感谢。

  但是我们中医也有中医的预防医学，也有中医的类似于疫苗的东西，中药有，针灸也有，今天我就将我们老祖宗预防医学，预防流行性感冒，或者流行性肺炎的方法教给大家。那么刚才我说的灸风门，或者针足三里，灸风门是让风不能进来，让风邪不能进来，给了一道屏障，足三里是从“正气存内，邪不可干”的角度来提高自己的免疫力和抵抗力，让邪气不容易侵犯人体，就这么简单。

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  而至于在中药上如何预防的话，那么我刚才已经讲过了，体质不同，方子不同。那么灸风门，这种预防的方法在中药里面类似于什么？类似于玉屏风散。就是把风邪挡在外面。所以好多人用玉屏风散来作为预防的，当然也是可以，如果说你的是寒性体质，你可以用玉屏风散和一些温性的药，比如说桂枝，生姜。

  如果说你是热性体质的，那么你就可以用什么？可以用人参、麦冬、五味子，这个是气阴两虚两伤的，这个能够清热的再下一些能够清热解表祛风的，比方说苏叶，薄荷，芦根这样的。如果是这个邪气我们明显看到它夹了湿气的话，我们可以无论风寒、风热，都可以加点苍术、白术这种祛湿的在里面。你看这样组起方子来是不是很简单？那么就是用这种药做预防，中医做预防这个流行性的这种疾病的话，这种感冒或者肺炎的话，可以说是疗效奇佳。

编注：

  香薷饮主要用于治疗风寒感冒。侧重温中止呕。

  白扁豆（炒）、茯神、厚朴（去粗皮，锉，姜汁炒）各一两，香薷（去土）二两，甘草（炙）半两。

新加香薷饮适用于治疗风热感冒。侧重利咽消肿。

  香薷6克（二钱），银花9克（三钱），鲜扁豆花9克（三钱），厚朴6克（二钱），连翘6克（二钱）。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。