近日，一名患者在工厂作业时遭遇12吨重塔吊撞击腹部，紧急送往当地卫生院后，初步检查显示血象异常及多处骨折。

次日，患者转至当地医院，经强化CT检查确诊为胰腺断裂伴局部血肿、盆腔积液、胸腔积液及多发骨折等严重伤情。病情迅速恶化，患者转入潍坊市中医院寻求进一步治疗。

重伤患者紧急救治

入院后，潍坊市中医院迅速启动紧急救治程序，对患者进行全面评估，于当日急诊全麻下行剖腹探查+胰腺尾部切除术，术中见腹腔大量积液并腹腔脏器水肿、腹膜及大网膜大量皂化斑、胰腺体尾部完全断裂、腹膜后广泛血肿、肾周血肿。

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术中诊断该患者患有外伤性重症急性胰腺炎、胰腺断裂、腹膜后血肿、创伤性湿肺。全面探查无其它实质脏器严重外伤，无空腔脏器破裂后，吸净腹腔积液、切除胰腺尾部、彻底冲洗腹腔，放置多根腹腔引流后返回病房。

多学科联动，共克难关

术后，患者病情虽一度稳定，但胸腔积液增多及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的出现，再次将患者推向生死边缘。

胸外科会诊后给予胸腔闭式引流，可见大量血凝块。次日患者因血氧饱和度急剧下降伴明显喘憋，双肺听诊湿啰音较前加重，急请重症医学科会诊，考虑急性呼吸窘迫综合征。迅速转ICU病房，给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，药物镇痛镇静治疗，积极抗感染、抑酸护胃化痰、对抗炎症反应、输血补液抗休克等治疗，并行床旁连续性血液净化治疗。

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因为诊疗过程中血象一直居高不下，白细胞最高接近5万，CT及彩超复查考虑胆道感染，行彩超引导下胆囊穿刺置管引流术。