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站群论坛 腹泻的辩证有很多种情况，比如湿热泄泻、寒湿泄泻、积食泄泻、阳虚泄泻等，下面讲讲另一类腹泻叫脾虚泄泻。讲脾虚泄泻从一个中成药入手吧，那就是补脾益肠丸。补脾益肠丸这个药我是太有情感了，1998年的我正值高考，但是学习桌上补脾益肠丸的瓶子比我复习资料还多。那年一米七的我瘦到只有70斤。一阵风都能把我吹跑了。拉肚子、肠胀气、羊粪蛋便，肚子疼、小腹下坠。就这样一直轮番折磨这我。家里人都认为我得了不治之症。不得已在人民医院做了肠镜，医生说没有癌只是溃疡性结肠炎。然后我就踏上了结肠炎的治疗之路，从磺胺类止泻药到生物制剂整肠生，丽珠肠乐再到各种偏方和难以下咽的汤药。最后直到遇到补脾益肠丸。也正是补脾益肠丸让我踏上了中医的学习之路。讲多了下面我们一起来看下这个药。成分：外层：黄芪、党参(米炒)、砂仁、白芍、当归(土炒)；白术(土炒)、肉桂；内层：醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂。功效：功效：补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，用于脾虚泄泻症，临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣。首先我们来看脾虚为什么会导致腹胀腹痛腹泻呢？脾主运化，脾可以运化水谷精微，可以运化水湿，如果脾的运化功能不好了，吃进去的食物不会变成营养物质，吃进去的萝卜还是萝卜，自然就要通过腹泻拉出来。如果吃进去的食物变成了营养物质就不会腹泻了。另外，如果脾胃运化不好，身体的水湿就多了，这些水湿进入肠道，大便变稀了，自然也容易腹泻。还有，脾主升清，脾气要往上升，如果脾气虚了，这个清气就不往上升了，就会下坠，下坠到肠道，肠道里面的气多了，气堵在这里了自然就会腹胀，肠鸣、小腹下坠。补脾最主要的就是把脾气补起来，把脾胃健运起来。这里用了黄芪来补气，用党参配合黄芪来补中益气，在用白术来健脾。这三味是治本，是扶正，通过强壮脾胃来解决腹泻问题。脾虚不仅有脾气虚还有脾阳虚啊，如果脾的阳气不足了，就无法腐熟食物，这就好比煮饭火力不够煮出来的方带有夹生一样。这里用肉桂补阳补土。另外，脾虚还有脾阴虚，这里用白芍与当归，还有炙甘草来滋阴养血。白芍与炙甘草合在一起还可以解决腹痛的问题，可以缓急止痛。看看，这个补脾的方子考虑很周到吧，脾气、脾阳、脾阴都给你照顾到了，但主要解决的是脾气，脾气也是最重要的。这个药突出的特点是内外两层！上边的内容外层是治本下边内层是治标就是来解决肠道问题的。补脾益肠丸做成了两层，其中里层穿着肠溶衣的这个小药丸，胃部是溶解不了的，只能跑到肠道里才能溶解，咱们看看在肠道里这几味药是怎么工作的呢？不是腹胀吗？就是肚子里很多气吗？那就先梳理一下肚子里的气。那肯定是用行气理气的药物了，这里用了木香、砂仁、元胡、荔枝核等，这些药都可以行气理气，气行起来了，自然就不会气滞了，没有了气滞，肚子也就不胀了，也就不痛了。而且气行呢，水湿也就待不住了，气滞水就会停下来，气顺了气流通了，肠道里面的水湿就会被化掉，没有了水湿，也就不会肠鸣腹泻了，所以呢，腹泻肯定是离不开去湿的。另外，腹泻除了去湿以外，用更直接的收涩止泻，收敛胃肠道的湿气，自然就可以涩肠止泻，这里用到了赤石脂和补骨脂两味药。这个药饭前用能让药物到达胃部和小肠，更快发挥药效。哪些人群或情况不能用呢？首先是孕妇禁用；其次是胃肠实热患者（如口臭口苦，便秘或大便黏腻，肛门灼热）不适合；再就是感冒发热患者也不适合。此外，经常性腹泻的患者，脾胃虚弱，中气不足，还伴有脱肛的风险，依据症状有需要时可联合用补中益气丸。

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