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真武汤出自《伤寒论》：茯苓9克 白芍9克 白术6克 生姜9克（切片）炮附子9克（推荐剂量，临床根据辨证情况可加减）

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真武汤为回阳去水气之重剂，有温阳，散寒，利水之功效。

《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者，真武汤主之。    

《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。

真武汤从六经辨证角度，可归类于少阴太阴合病。少阴为表证，太阴为里证，外有邪，里有饮，陷于阴证，津血能量严重亏虚。

生姜有一定解表功能，与炮附子配伍，针对少阴。茯苓，白术，白芍针对太阴湿盛及津液虚。

因为内有停水，旧水不去，新水不生。废水不能被人体利用，故缺津液。茯苓白术去旧水，旧水去，新水则生，津液自回。白芍还有针对腹痛的功效。

1、与苓桂术甘汤区别

苓桂术甘汤也是温阳化饮方，从六经角度应归类于太阳太阴合病，虽然也是外邪内饮，但表证属阳证，人体能量还相对充足，未陷于阴证。真武汤则是少阴太阴合病，也有表证，但属少阴证，是阴性的表证，人体能量严重亏虚，所以必须辅之以附子大补阳气。

2、与小青龙汤区别

小青龙汤也是外寒内饮，属太阳太阴合病，同时咳嗽严重，所以加了干姜，半夏，细辛，五味子等专门针对寒饮咳嗽。真武汤的表证属少阴病，已陷于阴证。

昨天有朋友留言，说讲一下真武汤如何治感冒。从组方我们看到，真武汤属少阴太阴合病，当病人能量不足，陷于阴证的感冒时，往往不会发烧，或烧的温度不高，同时素有内饮，这时就可考虑真武汤。

同为表证，如何判断是太阳表证，还是少阴表证？

《伤寒论》第7条：病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。

恶寒的同时，伴有发热，发烧，多为阳证。

只恶寒，不发热，不发烧，多为阴证。

当表有邪的时候，人体就会向表派兵打仗，能量充足，派的兵多，发热就明显。能量不足，派的兵少，发热就不明显。向体表输送的能量多了，内部相对就空虚，就会恶寒。所以一看到恶寒，我们可以判断多多少少有表证，再看是否发热，发热恶寒多为阳证，无热恶寒多为阴证。

有的人只是感冒，不发烧，往往可以考虑阴证，如果再内有停水，太阴里湿盛，就有考虑真武汤的可能，这是真武汤能治感冒的原理。

真武汤辨证要点：小便不利，内有停水，四肢沉重疼痛（少阴），腹痛，振振欲擗地者就是打寒颤，站不稳要倒下的感觉，脉沉细，舌体胖大水滑有齿痕等。

四肢沉重疼痛，这是表有湿邪，但不发热，故可断为少阴表证。内有停水，小便不利，腹痛，这是太阴里证。

内有停水，人体就会想办法排废水，但是因下焦肾阳不足，膀胱气化功能受阻，于是就有可能小便不利，即尿频，尿急，尿不尽，老想往外排，但心有余而力不足。湿气当然也想通过排汗排出体外，但也是因为阳气不足，到达四肢肌肉而不得气化于体外，故造成四肢沉重疼痛。水逆满于心下则心下悸。水气上冲于头，则头眩。

所以当我们看到有少阴表证如四肢沉重，同时又有小便不利，内有停水，腹痛这些太阴里证的时候，就有考虑真武汤的机会。

临床中，真武汤应用广泛。

泌尿系统疾病，如急性肾炎，慢性肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，膀胱炎，尿蛋白等。

循环系统疾病，如慢性充血性心功能不全，风心病等。

呼吸系统疾病，如慢性气管炎，肺气肿等。

心源性水肿，甲状腺功能低下，慢性支气管炎，慢性肠炎，肠结核，还有梅尼埃病(迷路水肿之眩晕)，风湿性关节炎，带下病兼有浮肿等属脾肾阳虚，水湿内停者，都有用到真武汤的机会。

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最后还是要提醒大家，中医是辨证施治，不是辨病施治，大家不要被病名所迷惑，而要以中医自己的标准，去判断人体到底出现了什么情况。医圣张仲景已经将人体万病总结为六大类，先辨六经，再辨方证，世间万病皆逃不脱六经辨证体系。

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