文/罗华昌中医    

古中医防未病，保民众大健康。

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在中医的理论体系里，肝脏有着极为重要的地位，而对于肝脏的调养与病症的应对，有着丰富的用药经验与认识。

先来说说补肝的药物。枸杞可是补肝的一员猛将，它就像是肝脏的滋养剂，富含多种营养成分，能够滋补肝肾之阴，让肝脏得到充分的润养，对于肝血不足导致的眼睛干涩、头晕目眩等有很好的改善作用。北五味呢，能收敛固涩，同时也有助于肝脏的滋养，增强肝脏的功能。乌梅则可以生津止渴，其酸味入肝，对肝脏有一定的补养功效，帮助肝脏维持正常的疏泄与藏血功能。

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山茱萸、菟丝子、首乌、当归、白芍、沙苑蒺藜、鳖甲、龙骨、牡蛎、木瓜这些属于补肝的次将。山茱萸补肝益肾，能提升肝脏的整体能量；菟丝子温和地滋补肝肾，助力肝脏的正常运转；首乌可补肝肾、益精血，让肝脏的气血充足；当归善于补血活血，使肝脏的血液供应更为顺畅；白芍能养血柔肝，缓解肝脏的紧张；沙苑蒺藜可养肝明目；鳖甲滋阴潜阳，对肝阳上亢等情况有调节作用；龙骨、牡蛎重镇安神，也有助于肝脏的安定；木瓜舒筋活络，间接促进肝脏气血的流通，让肝脏在一个和谐的身体环境里更好地发挥作用。

泻肝方面，郁金堪称泻肝猛将，它能够疏肝理气、活血化瘀，有效破除肝脏的气滞血瘀，就像一把利刃，斩断肝脏气血不畅的症结。桃仁活血化瘀，帮助肝脏清理瘀血；青皮善于破气疏肝，让郁结在肝脏的气得以消散；莪术破血行气，与青皮等配合，强力疏解肝脏的气血郁滞；沉香降气，引导体内的气下行，减轻肝脏的压力。

香附、木香、延胡索、柴胡、山栀、川芎、川楝子、赤芍药、栝蒌壳、白蒺藜、陈佛手、钩藤则为泻肝次将。香附为气病之总司，能舒畅肝脏的气机；木香行气止痛，协助肝脏恢复正常的疏泄；延胡索活血行气止痛，缓解肝脏相关的疼痛不适；柴胡疏肝解郁，是调理肝脏气机的常用药；山栀清热泻火，可清泻肝火；川芎活血行气，改善肝脏的气血运行；川楝子清肝泻火、行气止痛；赤芍药清热凉血、散瘀止痛，对肝火盛且有瘀血情况有帮助；栝蒌壳宽胸散结、清热化痰，间接利于肝脏气机升降；白蒺藜平肝疏肝；陈佛手理气和中、疏肝解郁；钩藤清热平肝、息风定惊，对肝风内动等有抑制效果。

凉肝的药物里，龙胆草是猛将，它苦寒之性极强，能大力清泻肝火，不过因其寒性较甚，使用时需谨慎把握剂量。胡黄连也有较强的凉肝作用，可退虚热、除疳热，对肝脏有热邪的情况有改善效果。

羚羊角、夏枯草、石决明、青蒿、菊花则是凉肝次将。羚羊角平肝息风、清肝明目，对于肝热生风等重症有很好疗效；夏枯草清肝泻火、散结消肿，能消除肝脏因热邪导致的结节等；石决明平肝潜阳、清肝明目，对肝阳上亢、肝火上炎所致的目赤肿痛等有效；青蒿清虚热、解暑热，对肝脏有虚热或兼夹暑热的情况可发挥作用；菊花清肝明目、平抑肝阳，是日常养肝清肝常用之品。

温肝的时候，肉桂、桂枝、吴茱萸、细辛、胡椒、骨碎补可担当猛将之责。肉桂能补火助阳、散寒止痛，温煦肝脏的阳气；桂枝温通经脉，让肝脏的气血在温暖的环境里更好地运行；吴茱萸散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻，对肝寒犯胃等情况效果显著；细辛祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮，也可温散肝脏寒邪；胡椒温中散寒，温暖肝脏；骨碎补补肾强骨、续伤止痛，同时也有助于温养肝脏阳气。

菟丝子、艾叶、山茱萸、茴香作为温肝次将。菟丝子在温肝的同时兼补肝肾；艾叶温经止血、散寒调经、安胎，对肝脏有寒凝血脉等情况有改善；山茱萸温肝之余还能补肝益肾；茴香散寒止痛、理气和胃，对肝寒导致的腹痛等有缓解作用。

处方一：补肝养血方组成：枸杞 15 克、当归 12 克、白芍 12 克、山茱萸 10 克、首乌 10 克、木瓜 6 克。功效：此方可滋补肝血。枸杞滋补肝肾之阴，为补肝之要药；当归补血活血，能促进肝脏血液的生成与运行；白芍养血柔肝，缓解肝脏因血不足导致的拘挛不适；山茱萸补肝益肾，增强肝脏功能；首乌补肝肾、益精血，使肝血充足；木瓜舒筋活络，有助于肝脏气血在经络中的流通，全方合力滋养肝血，改善因肝血亏虚引起的头晕目眩、视力减退、肢体麻木等症状。

处方二：泻肝理气方组成：郁金 10 克、青皮 9 克、香附 10 克、柴胡 9 克、川楝子 9 克、延胡索 9 克。功效：主要功效为疏肝理气、泻肝止痛。郁金能破血行气、疏肝解郁，为泻肝之先锋；青皮破气疏肝，使郁结之气得以消散；香附为气病之总司，可舒畅肝脏气机；柴胡疏肝解郁，条达肝气；川楝子清肝泻火、行气止痛；延胡索活血行气止痛，诸药合用能有效疏解肝脏气滞血瘀，缓解因肝郁气滞、肝火上炎导致的胁肋胀痛、烦躁易怒、口苦等症状。

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处方三：凉肝明目方组成：龙胆草 6 克、菊花 10 克、夏枯草 10 克、石决明 15 克、羚羊角粉（冲服）1 克、青蒿 9 克。功效：具有清肝泻火、明目退翳的作用。龙胆草大苦大寒，清肝泻火之力强劲；菊花清肝明目，平抑肝阳；夏枯草清肝泻火、散结消肿，可消除肝火所致的眼部结节等；石决明平肝潜阳、清肝明目，为明目之佳品；羚羊角粉平肝息风、清肝明目，对于肝热生风、肝火上炎导致的目赤肿痛、头痛眩晕等重症效果显著；青蒿清虚热，协助清除肝热，全方使肝火得清，目睛得养，缓解眼部各种热证。

处方四：温肝散寒方组成：肉桂 6 克、吴茱萸 6 克、细辛 3 克、艾叶 9 克、小茴香 6 克、骨碎补 10 克。功效：能够温肝散寒、止痛。肉桂补火助阳、散寒止痛，温煦肝脏阳气；吴茱萸散寒止痛、降逆止呕，对肝寒犯胃引起的胃脘冷痛、呕吐清水有特效；细辛祛风散寒，增强温散肝寒之力；艾叶温经止血、散寒调经，改善肝寒导致的经脉拘挛；小茴香散寒止痛、理气和胃，缓解腹部冷痛；骨碎补补肾温肝，促进肝脏阳气的恢复，可治疗因肝寒所致的少腹冷痛、寒疝腹痛等症。

处方五：补肝益肾方组成：枸杞 15 克、菟丝子 12 克、山茱萸 12 克、鳖甲 10 克、牡蛎 15 克、沙苑蒺藜 10 克。功效：可补肝益肾、滋阴潜阳。枸杞滋补肝肾之阴；菟丝子温肾养肝，阴阳双补；山茱萸补肝益肾，固涩精气；鳖甲滋阴潜阳，对于肝肾阴虚、肝阳上亢有调节作用；牡蛎重镇安神、平肝潜阳，协助鳖甲稳定肝阳；沙苑蒺藜养肝明目、补肾固精，本方可用于肝肾不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精等症，同时对肝阳上亢的一些轻症也有改善作用。

处方六：平肝息风方组成：钩藤 12 克、菊花 10 克、石决明 15 克、龙骨 15 克、牡蛎 15 克、川芎 9 克。功效：有平肝息风、清热安神之效。钩藤清热平肝、息风定惊，为平肝息风的常用药；菊花清肝明目、平抑肝阳；石决明平肝潜阳、清肝明目，助钩藤平肝之力；龙骨、牡蛎重镇安神、平肝潜阳，可平息肝风内动导致的烦躁不安、失眠多梦；川芎活血行气，使气血通畅，有利于肝风的平息，适用于肝阳上亢、肝风内动引起的头痛眩晕、震颤抽搐等症。

中医对于肝脏的用药讲究颇多，这些不同类型的药物相互配合、相互制约，根据人体肝脏的具体病症与体质差异，巧妙运用，才能达到调养肝脏、恢复肝脏健康平衡的目的。无论是补肝、泻肝、凉肝还是温肝，都需要医生精准地辨证论治，这样才能让肝脏在中药的呵护下更好地履行其重要的生理功能，维持人体的健康状态。

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