摘要:中医气血精痰饮五字（物质）精准辨证论治是清代名医海派伤寒名家包识生经方整体观学术思想的继承与创新；气血精痰饮五字辨治，从八纲入手，先辨虚实后表里，继分寒热动静；经方八法五字辨治的优势在于简化了“一体多病，一体多证”的辨证论治,达到了精准辨治。

关键词:包识生学术；气血精痰饮；一体多病（证）

中医气血精痰饮五字（物质）精准辨证论治是由包氏医宗国内传承人包永辉所创，是清代名医海派伤寒名家包识生经方整体观学术思想的继承与创新，2023年入选乐清市非物质文化遗产项目。它直取中医本质精华“气血精痰饮”五字，并始终贯穿中医临床（诊断、辨证、组方、用药）的全过程，“气血精痰饮”五和医理论体系突出中医的整体观和强调中医的辨证论治，“气血精痰饮”五字（物质）辨证论治重病性轻定位讲究精准，在辨治复杂慢性疾病中特别是在老年人一体多病（证）中，疗效显著。

1. 海派伤寒名家包识生简介

包识生，名一虚，字德逮，福建上杭人，民国时期上海名中医。包氏世医精于医技，非常注重传承培养后人，从事悬壶济世和医学教育事业，为近代中医教育事业作出了贡献。包氏学术传承，其门人弟子众多，广布海内外。现在国内形成了以包永辉黄央喜夫妇为主的海派中医伤寒名家包识生学术传承团队，他们对包识生的经方整体观进行了传承与创新，形成了独特的中医“气血精痰饮”五字物质精准辨证论治。

2.包氏气血精痰饮五字物质辨治的来龙去脉

2.1人体构成的基本物质是：精、气、血。是人体脏腑经络骨节四肢百骸的构成物质，是它们所含有的存在物质和发挥功能所需要的功能物质。

2.2人体生命活动的生理病理产物：维持人体生命活动的基本物质则是精、气、血、津液。精、气、血、津液，病理状态下称为精、气、血、痰（湿）、（水）饮。也就是说精、气、血、痰（湿）、（水）饮是人体人体脏腑经络骨节四肢百骸生理活动是否正常的体现性物质指标。

2.3从构成人体和维持人体生命活动的基本物质及从人体生命活动的生理病产物提炼出能够反应人体生病本质并能进行辨治指导的气血精痰饮五字精华。

3.人体病机的本质三焦堵塞就是气血精痰饮五字物质络病堵塞说

3.1基本观点：外感表证是外气机（外邪诱发气机变化）引起的五字物质堵塞，内伤杂病是内气机（内邪引发气机变化）引起的五字物质堵塞。

3.2本质病机：五字物质堵塞分胸腹胁腰等体内腔器三焦之堵塞和头项颈背四肢关节等身外躯壳之堵塞。堵塞病性为气、血、精、痰湿、水饮等。

4.通调三焦的本质是经方的两大根本脉络柴胡汤法和桂枝汤法。

通调三焦的根本任务是气和水（水寒水热）的通调。第一脉络是气阻水寒（水饮）停聚，路线是桂枝汤法：温阳（气）化水—桂枝甘草—桂枝汤—青龙真武二陈平胃五苓—建中理中四逆汤法。其中调气为调阴气枢纽方四逆散。此脉络偏三阴病；第二脉络是气阻水热（湿热）停聚，路线是柴胡汤法：清润利湿—白芍甘草—柴胡汤—承气泻心陷胸抵挡下阳明法。其中调气为调阳气枢纽方小柴胡汤。此脉络偏三阳病。

5.经方八法五字在辨治一体多病（证）的应用优势

现在是许多慢性疾病往往同时发生在一个人身上，多数老年人都有三种甚至五种以上疾病！这就是一体多病。对于一体多病，中医临床上就因为“疾病众多、症状复杂、矛盾重重”，故而形成“一体多证、寒热错杂、虚虚实实”的局面，可以说跟书上的理论是完全“不对号入座”的，传统的一两种辨证论治也是很难对付的，这就对我们中医临床同仁们提出了新的更高要求和挑战，也是对现代中医疗效的极大考验。

6.病案举例:魏某，男，68岁，司机。一体多病为高血压、高血脂、糖尿病。

2022年2月9日，高血压、高血脂、糖尿病初诊：上次痛风控制好后， 本

次过来继续调理其他三高病症，自述最近饮食睡眠尚可，二便调，平素易怒偶伴

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有腰膝酸软，为逐渐摆脱西药治疗三高的副作用，故寻求中医调理。对于没什么

特别症状的三高调理，应该是体质调理。三高的体质是肾阳偏虚，肝阳偏亢的体

质。刻见：面色暗，口粘，易急躁，寐可纳佳，二便调，偶有腰膝酸软。舌暗，

苔白，脉小滑欠力。主方为：五和八味汤加减。淮牛膝20生牡蛎30葛根20钩藤

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12丹参20生地20泽泻10茯苓12鸡内金10石斛12山药30 肉桂9金樱子15制

首乌15 仙灵脾15白术15苍术10黄芪60蚕茧12 。水煎服，日1剂，日2次

，每周复诊上方稍作加减，三月后三高指标基本回复正常。

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附作者黄央喜简介

黄央喜，主治中医师，中医学及临床医学双本科学历，系海派中医伤寒名家包识生学术包氏医宗国内传承人包永辉之夫人。其传承的包氏医宗学术始于清代同治年间，由海派中医伤寒名家包识生所创，宗仲景尚经方，治学严谨，颇享盛誉，其中包氏中医伤寒治疗法2023年入选乐清市非物质文化遗产项目。他们对于包氏中医传承的贡献主要是对包识生的经方整体观经行了传承于创新，独创中医气血精痰饮五字辨证论治学，用于精准辨治一体多病（证）及内科妇科针灸等众多疾病取得良好效果，并广泛开展中医气血精痰饮五字养生科普讲座，深受大家喜爱。精通中医胃肠科、皮肤科、妇科、疼痛科，擅治痛风、胃病、荨麻疹、咳嗽、糖尿病、结节囊肿肌瘤等慢性病。

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