患者，女，53岁。2003年9月23日入院。主诉胸闷气短半个月，加重4日。

体格检查：体温36℃，脉搏124次/min，呼吸22次/min，血压100/60mmHg，神清，精神差，皮肤黏膜无黄染口唇青紫，端坐呼吸，全身冷汗，双肺可闻及细小湿啰音，心音略低钝，肝脏肋下约3cm，质中等，脾脏未及，双下肢高度凹陷性水肿。

心电图：窦性心动过速，肢体导联低电压，电轴右偏。

腹部B超检查：肝大，光点增粗，腹腔少量积液。

西医诊断：冠心病心力衰竭、心功能Ⅳ级。

入院后给予吸氧、利尿、支持及抗感染治疗，并服中药。

处方：【瓜蒌薤白半夏汤加减】。

全瓜蒌15克，党参15克，赤芍15克，薤白9克，法半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，丹参12克，葶苈子12克，桂枝6克，炙甘草6克。

每日1剂，水煎分服2次。

服药5剂后，气短明显减轻。

原方继服，又5日后可下床行走，8日时上、下楼梯无明显不适，带上方5剂出院。

1周后随访，已行家务劳动。

按：

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心力衰竭是一种可由任何心脏病导致的心室充盈或射血受损的临床综合征，临床表现为呼吸困难和乏力，体力活动受限，液体潴留，通常伴有肺循环和体循环的被动充血，又称充血性心力衰竭。

按发展速度分为急性、慢性心力衰竭，按心力衰竭部位分左心衰、右心衰及全心衰。

按发病机制分收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

心力衰竭属中医“心悸”、“支饮”、“胸痹”等范畴。

中医认为，本病属本虚标实证。

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其病位在心，涉及肺、脾、肾三粧，以心肾阳气亏虚为本，血瘀水泛，上凌心肺，外溢机肤为标。故治疗当补通并用，补不壅滞，通不伤正。同时，补气之药应选择平和轻补之品，祛邪之药也要以不伤正气为度。《素问·五脏生成篇》云：“心之合，脉也。”心主血脉，血液有濡养心脏及全身的作用，但必须依赖心气的推动。才能运行全身。因此，本病治以益气温阳，化瘀通络，利水为原则。勿使药物过于峻烈。

方选瓜蒌薤白半夏汤加减，全瓜蒌化瘀行气，薤白温补心阳；加桂枝助心阳，通经络；党参补心脾之气；茯苓、半夏助瓜蒌行气利水；赤芍、丹参活血化瘀，以通利血脉，炙甘草调和诸药。共奏助心阳，益心气，行心血之功，血脉运行畅通，则诸证皆消。

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