痛痹（原发性坐骨神经痛）

  赵×，男，45岁，干部。1983年5月9日来诊。

【主诉】 右腿痛已7天。

  患者7天前上班途中遇雨，身淋湿，到单位后自觉全身发冷，右腿接麻冷痛，晚上下班后逐渐加重，夜间痛甚，曾服止痛片、安定片未缓解，第2天腿仍痛不已，不能走路，曾在沈阳方第四人民医院急诊治疗注射痛定1支仍未缓解，来针灸门诊治疗。现症：右腿持续性疼痛，阵发性加剧，不能屈伸，疼痛由臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射性串痛，不能站立，步履艰难。既往史：右腿痛反复发作3年。

【检查】扶人病室，而色憔悴，痛苦面容，呻吟不已，舌苔淡腻，腰椎X光正侧位像无异常所见，右腰部、臀部有明显压痛点，并向大腿后部、小腿后外侧部放散。直腿抬高试验呈30°角。

【诊断】痛痹（原发性坐骨神经痛）

【治疗】疏风散寒，舒筋止痛。

【取穴】腰3~4（即腰3~4棘突下旁开1寸处）。

  配穴：环跳、阳陵泉。

【操作】直刺腰3或腰4约3~4深，主要采用提插手法，寻找针感，一旦得气立刻出现电山感觉沿坐骨神经通路传至足背线足趾，反复提插2~3次，即刻出针。

  针后立刻能独立站立，行是如故，前俯后仰侧弯均未引起腿痛，第2天来诊稍感到右腿不适，针环跳、阳陵泉临床治愈。

按语 ：

   患者因冒雨感受风寒，使风寒湿之邪侵袭人体，流注足少阳、太阳经络，以至气滞血瘀，不通则痛。

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   针腰3~4穴通于督脉，可通调督脉，而督脉统主诸阳经气，按经络辨证其放射性疼痛都在足少阳胆经与足太阳膀胱经上。与现代医学解剖联系，本穴点下部正是坐骨神经之根部，为治本之局部取穴法。如坐骨神经痛得到缓解可选用环跳和阳陵泉。

  《针灸甲乙经》：曰：“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之”和“髀痹引膝股外廉痛，不仁、筋急，阳陵泉主之”。

  《长桑君天星秘诀歌》：“冷风湿痹针何处，先取坏跳次阳陵”。

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  环跳为足少阳与足太阳之俞穴，阳陵泉为八会穴之一，筋会阳陵，两穴上下配伍应用。可起到舒筋活血，通络止痛的功效。

  作者选用腰3~4穴均适用于原发性和继发性坐骨神经痛的治疗 ，并收到很好的效果。

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