近来身体不适，精力明显不够，但是每天加我的人依旧挺多，有就诊的，亦有讨论问题的，也有询问如何学习中医的

思来索去，还是写下这篇文章，希望给已经加我为好友，或者未加的友人，都能看到，都不必再问我相同问题，我也可以休息一下。也是自己的一个总结。

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根据我的观察，读书多年，依旧迷茫的人，绝大多数都是不能沉浸于中医的。重点是沉浸，也就是心不沉，是浮起来的。

也难怪，这本就是个花花绿绿的世界，人心浮躁也在所难免。

再者，从小生活的环境也不同，有多少人是真正愿意学医的，谁不是从语文，数学，英语读起的，大学懵懵懂懂选择了中医，开始了一条“不归路”。

我也观察到，能真正学好中医的人，是很重视内在的。举个例子（可能会得罪一些人）就拿拍照来说，可以花几个小时去p图，去旅游时，关注的不一定是这里的风景，而是如何在这里留下自己“美丽的足迹”，我觉得看到最多的就是橘子洲头那个场景了。这里不得不附上一首诗词

独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。看万山红遍，层林尽染；漫江碧透，百舸争流。鹰击长空，鱼翔浅底，万类霜天竞自由。怅寥廓，问苍茫大地，谁主沉浮？携来百侣曾游。忆往昔峥嵘岁月稠。恰同学少年，风华正茂；书生意气，挥斥方遒。指点江山，激扬文字，粪土当年万户侯。曾记否，到中流击水，浪遏飞舟？

（很多人去和毛爷爷合照，但是有多少人能体会到当年主席的情感呢）

我平时很少去旅游。如果我去，我会提前了解这个地方的文化风俗历史，这才是一个地方的魂。如果只是去网红点，拍几张自拍美照，精修一下，或者打卡几个小吃，配上美美的图就算来过，那也确实只是来过而已。

这其实并无对错，但就是这微细的差别，可以反应出我们看一件事是注重表面还是内核。

读大学的时候想着怎么过期末考试，大学毕业的时候想怎么就业或者要不要读研（读研为了更好找工作），读了研究生想着能不能进三甲，能发几篇核心，简历能写多好，毕业后，我到底在干啥。

不怪，一点都不怪，这是人之常情。但是这也是不能专注下来的原因，你考虑的事情太多了，哪里有心思放在中医上。

谁都是第一次读大学，高中老师也讲，大学是天堂（我那个学校真是天堂，压根没人管你），但是我自己是心气很高的那种人，高中时候保留的那种评优心，也带到了大一，所以努力学习啊，好好考试，大一拿了全班第一，后面我再去评奖，看到其他人掏出的一张张奖状，我人都傻了，评个奖好难，我是来干嘛的呢？我是来学医的，所幸我就不评了，专心学医吧。

也就是这个决定，一下就是7年。

大三的时候，学伤寒，当时任课老师说，如果大家伤寒可以到我的水平，就算入门，我是诚惶诚恐，我自己什么破水平还是知道的，但就是我这种破水平，在当时已经是把伤寒论背完一大半的人了，可以说全班真就我一个，大家都是同样的时间啊。这只能说明我们对中医的重视程度是不同的。

有人会讲，背下伤寒论有什么了不起？背了就会用吗？

是，不一定背了就能用，那最开始谁懂路怎么走？不都是摸索吗，还有，历来大家，哪个不是随意引经据典的，不能我们背不下来就去酸，人家是真有本事的。

这里再说一次如何看待经典

四大经典，必读。伤寒论怎么学，没有定法，但是读熟，烂于心，这个毫无争议。你不要只信人家说的不需要背，懂个方证，辩证法就行，（有人说:背的都是傻子），你听了真不去背了，甚至都不读完，这才是真傻子。我不知道哪个伤寒大家是不会背，甚至没读完伤寒论的。

说到这里，我想很多人应该明白了，我大学前两年就有这种想法了，所以我说一坚持就是七年。很多人是直到很多年后才有的，但是最宝贵的时间却没有了。

我当时读研，其实也有过犹豫和焦虑，因为我听别人说研究生就是西医为主，很少能用中药，用也是敷衍了事，而且你得读博才能找到好的工作，你还要兼顾科研。后面我问了我的一个同门师兄（胡伟师兄，真正的中医人），他告诉我“师弟，不要怕，我在医院经常用中医”。就这句话，我觉得有盼头。加上我的导师也热爱中医，我更有盼头了。

事实也如此，我基本上每个科室都用上了中药，甚至急诊科我也用了许多中药，每个带教老师都给我机会，我现在想想，不是因为我多厉害，而是因为我足够热爱，他们愿意相信我。

这里的重点在于，你身边需要有榜样，身边有很多比你厉害的人，而是你也想成为那样的人，你会一直充满动力的。如果身边的人都不如你，或者都不注重中医，很有可能你会自满或者慵懒。所以环境也很重要，如果你有一天觉得自己进步的很慢，感觉进入瓶颈了，回头看下，你已经进步很快了。

自律很关键。我舍友，有每天有坚持锻炼的习惯，风雨无阻，他本身也热爱中医，每天都在读书，注意是每天，那进步快自然而然的。

学好中医我觉得需要具备以下四点

第一，学习好大学的教材。这个我一会单独拿出来讲。

第二，需要练功，体育锻炼。八段锦，八部金刚功，易筋经等，因为人是需要感受气血的变化的。

第三，需要明师点路。这个师需要是明，什么可以称之为明呢（是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子。闻道有先后，术业有专攻，如是而已。）参考《师说》

第四，大学是入门教材，还需要我们进一步提高，那就是经典。不仅需要我们注重方药，还需要懂针灸，推拿。易学

所以，想学好中医，哪有那么容易。

我再来谈谈教材，首先我不认同很多人说教材没有用，经典才是最有用。

首先教材是面向全国的，编委难道都没有读过经典？

还有，真的以为人人从小都是读四书五经长大的，中国传统文化了解很深？

所以大学的教材很重要，可以给我们构建一个中医的初步世界观。

就是告诉我们，原来中医有这些东西，起码第一堂课，你的心里已经扎下了一颗中医的种子。

其次，他会引导你该怎么去学，人家中基第一章节也是气啊，第二节是阴阳，第三节是五行，一气分阴阳，阴阳分四象。这个排序不会没看出来吧？很有水平的好吧

但是过了许多年，依然有人会问你，甚至是医学生，我中医学习该看啥书。

不管你是读过大学，还是没有读过大学，你都是中医的小白，你需要初步构建中医的世界观，四大经典是锦上添花。懂我的意思了吗

就单独拿出来五脏六腑的生理功能，生理特性，也不是所有人都能够脱口而出的。还有我再问，肝失疏泄的三个病机是啥，不仔细看的人是真的说不全的，因为你见到很多的是肝气郁滞，肝气亢盛。而你读到张锡纯讲黄芪治肝虚的时候愣住了，可能你怎么都不会想到教材里都讲了第三种就是肝气虚弱。

那说到这里，你能得到什么知识点呢？如果你能读完就想到

气的病理，气郁，气逆，气陷，不只是对于肝。那么恭喜你，你把后面的内容串起来的，可以举一反三了。

许家栋也经常提过，病机最后转归乃气血水火四证。

也就是了解气、血、水、火的生理、病理是你学中基要注意的。比如你学习脾胃的生理功能，知道水谷入胃，胃主消磨，脾主运化。学了肺，知道肺可以通调水道，学了肾，知道肾主水。教材是分开讲，方便你了解每个脏腑的功能，但是我们需要知道啥？水的流动，火的流动，气血的流动。水火如何配合，气血如何配合。你已经学了中医的整体观，这会不会忘记了吧。

所以，大家真的有读好，读明白中基吗，又或者每个字都认识，但就是加不起来。

所以我推荐很多人不同阶段再回过头读中基，真的听进去的，一定有苹收获。他虽然不能给你很高的提高，但是带你入门，足够了。

再说中诊，这本书很有水平，别人找你看病，你得会下诊断啊。你别老是说中医主辨证论治，辨病一样重要，很多病都有自己的独特病机。

人总是会问，哪本书舌诊讲的好，脉学讲的好。但是50%都是基本舌象不会分析的，甚至腻苔只知道痰湿。滑脉只知道痰湿和怀孕。基础都不牢固，谈啥升华。

再者，望闻问切，中诊里讲了很多望诊的注意事项，比如看面色，看口唇，看五轮，看头发，看皮毛。你临床上真的会忽略，会把眼光只放在舌脉。

我不否认有些人有绝技，但是我们大部分都是普通人，没有那么高的技术，所以老老实实稳固基础很重要。我给自己最后一年定的计划就是把教材都再读一遍。

中药，我相信50%的人没有记下来功效主治，80%的人没有记下来归经，四气五味。真的，这还咋提高呢？难道是看点文献，某某研究显示某个中药对某个疾病治疗的临床观察。

这里不得不说下我的认识

首先，中医的发展是需要结合现代医学，也确实有很多有意义的科研，就比如大家都知道的青蒿素。但是对中药的科研始终有上限的。这个上限在哪里？

就是四气五味。现代医学看重的是这个药理成分，那是能提取分析出来的。

四气五味呢？还有方药之间的君臣佐使呢？

所以你拿着一个方去研究一个病，真的研究不出来啥。我用代赭石可以治疗吐血，我也可以用卷柏治疗。

我觉得扶阳派有个观念很不错，把方药上升一个层次，就是理法，所以创了桂枝法，四逆法，紫菀法，朱茯神法等等。

（我说这些不是去说这些研究没有用，而是要明白，两个体系不一样，世界观不相同的东西，会有很多无意义的研究。中医是讲守正创新，前提是守正，现在我们自己都不懂中医的辩证法，世界观，直接用西医的世界观去看，能真的有效创新吗？

所以中医学生需要有这个意识，才算入门的条件之一。）

回过来继续说中药，如果能意识到以下的内容，真的算是入门，如果还没有，再努力努力吧。

我当时学中药时就想了一个问题，如果真的按照书中说。人参补气，熟地补肾精，那人为啥还会死亡？快死的时候多吃点人参不就好了。

直到有一天我再次看到麻黄的功效，散寒发汗，宣肺平喘，利水消肿。我又看了一下藏象，我当时直呼，我明白了。人是怎么观察到麻黄的功效的？难道是药自己写了使用说明书？而是人在不断尝试中发现的，是通过脏腑的表现从而发现总结。听我分析

发汗解表，人体内，肺主宣发，通调水道，而且肺气通于体表，可以体内的水带出人体。解表是因为外邪束缚了体表，导致水液外出障碍。

宣肺平喘，正常情况肺主宣降，喘为气逆，那自然是肺气不降。

利水消肿，肺主通调水道，肾主水的代谢，膀胱气化。

说到底，真的是麻黄有这些功效吗？不是，而是肺，肾，膀胱本身的功能。

麻黄只不过是通过激发这些脏腑，来使其完成这些功能。

当归补血，真的是当归能补血吗？当归，当归，血要归来。肝主藏血，人体肝是血库，人体的血没有用完是要回到肝中，肝具有调节血量的功能，如果一个人血虚，用当归是为了让肝发挥这样的功能，让肝能够发号施令，把血再次回到肝中。但是如果人体就没有那么多血了，用当归也不行啊。你得健脾胃啊，因为脾虚才是气血生化之源，注意，是脾胃。而不是说人参黄芪当归熟地等。这恰恰说明人体最后治愈疾病，是机体的自愈力量，是脏腑，气血津液的力量，中药是顺势而为。而最重要的就是四气五味，归经，而不是这个药主治和功效。功效只不过是脏腑的功效，而四气五味则是不同脏腑所需，这样便有了归经。

我想说到这里，可能很多人已经开始悟了，如果还没有，我再说一点

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方剂学，太重要了，脑子里没有点方，怎么上临床。不是说你需要背几千个，几万个。而且你再背的过程中，你能体会到理法方药的含义。

解表剂十几个，每个都有自己的特点，看似是药不同。但实际是理法有差异，理法的差异是病机的差异。你需要看到这一层才行。

我觉得说到这一步，如果还没有悟，还会问出怎么学，看啥书。真的需要再下点功夫了。

我讲的这些，都是最实在的，我并没有指导大家看什么书，书都很高，关键在于怎么看。我只是想告诉大家，怎么有效去学习才可以入门。

最后，谈谈我个人认为在入门之后怎么才能学好中医吧，虽然我自己也在不断寻找，在努力提升。

学中医是一种信念

我还是用张锡纯的话，因为真的太经典。

人生先有大愿力，而后方有大建树。

我们或许没有大建树，但是不能没有大愿力，每个人的大愿力不同，最贴合实际的就是伤寒论里说的“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全”。

我们逐渐把目光放眼在内在的修养，心就可以沉下来。

你再去投身中医，在入门后，你发现中医的宇宙这么大，一辈子都学不完，你就会觉得自己浪费了很多年，需要花更多的时间去学，这也是为何我不想在体制内的原因了，因为我需要时间和精力。那到底到什么程度呢，即构建并且完善自己的中医世界观即可。

点到为止，无需再多言。

2024-10-21  于南宁

另外，朱医生10月过后要逐渐停诊，不再接新的病人，因为面临毕业，需要写论文（虽然我不懂能写出啥有价值的东西，但是毕业需要），同时也留一段时间沉淀自己，我看了5年的病，我也意识到了自己的不足，所以不管出于何种原因，我需要休息一段时间。

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