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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》今天这篇文字，我想和你聊聊，由于中气不足引起的低血压。这是一个常见的虚损性病症。文老师在日常接触过不少。我接下来和你说的，是很久之前学习过的一张医案。它非常生动地说明了中气不足，和血压偏低之间的关系。话说有这么一个女子，当时45岁。她什么毛病呢？就是每天都感觉脑袋不清楚，头昏目眩，而且脑门前额的部位隐隐作痛。晚上睡眠比较差，倦怠易醒，多梦。说不定什么时候，胃部还有些隐痛，时时嗳气。

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站群论坛此人曾经多次测量血压，发现自己血压偏低，高压顶多也就是80，低压最低达到45。眼看整个身体不能支持，此患求中医治疗。刻诊，患者形体消瘦，舌淡苔白略腻，脉细无力。了解到这些以后，医家书方一首。但见——黄芪、茯苓、党参各20克，炙甘草、生白术各15克，柴胡、升麻、柏子仁、枣仁各9克，砂仁、厚朴、陈皮、泽泻各6克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用15剂以后，头痛头昏现象消失，睡眠转佳，胃脘疼痛消失。嗳气现象缓解。再测量血压，发现高压上升到110多，低压将近70，改善非常明显。后来，患者停用原方，改香砂六君汤来善后。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《湖南中医杂志》。现在，我们就来简单分析其中的道理。这个患者的问题不少。西医能检查出来，就是低血压。那好，我们就从低血压这个事儿说起。人，为啥低血压？所谓血压，我们姑且简单理解成“血液向前涌动的力量”，也就是推动血液在血管内流动的动力。血液往前走，它得有劲儿啊。这个劲儿，如果太小了，血压自然不够。相反，这个劲儿太大了，血压就偏高了。从我们中医角度看，所谓气为血之帅。气不够了，不能推动血液运行，那么患者就容易低血压。因此，气虚，是低血压的主要原因之一。那么，气，又分好多种。医案里这个患者，属于什么气不足呢？我们通过观察分析，会发现，其实是脾胃中焦之气不足。

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原因在哪里？第一，患者平时中焦胃脘疼痛，嗳气，舌淡苔白略腻。这是中焦虚弱之状，属于不荣则痛。第二，患者的额头脑门位置，隐痛。人的额头，为足阳明胃经之所在。前额疼痛，一般考虑病在脾胃，也属于不荣则痛。中焦之气不足，清阳之气不能上升，故而患者头晕目眩。心气心血随之不足，所以多梦易醒。脾胃不能养四肢肌肉，所以浑身倦怠乏力，形体消瘦。所以，这个患者根本问题，就在于脾胃不足，中气虚弱，以至于清阳不升。怎么改善呢？当时医家用到的是补中益气汤加味。你再来看——黄芪、茯苓、党参各20克，炙甘草、生白术各15克，柴胡、升麻、柏子仁、枣仁各9克，砂仁、厚朴、陈皮、泽泻各6克。其中，黄芪、党参健脾益气，白术燥湿健脾。柴胡和升麻，用于提升气机，辅助清阳之气上升。陈皮、厚朴、砂仁，用于行气化湿。泽泻，则利水，导湿邪下行。患者中焦虚弱，湿邪难以运化，所以用上述化湿之品。柏子仁和枣仁，用于安神助眠，改善患者的睡眠质量。你看，这就是基本的用药思路。其中黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、陈皮，就是补中益气汤。只不过，这里没用原方里的当归。读者朋友。低血压，作为一种常见病，在现实生活中很多见。尤其是女性，更是多见。怎么升血压呢？基本思路之一，就是补气。补哪里的气？得看患者的实际情况。脾，作为后天之本，由它的虚弱所导致的低血压，是比较常见的证型。这一点，很值得我们警惕和借鉴。在这方面，医案里的用药方案，精简周正，算是一套样板了。好，关于这个低血压和中气不足之间的关系，我就暂时先说这么多。文老师感谢你的阅读。

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