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01
各位读者朋友们，虎年大吉！
简希医话继续年前的“什么是XX”系列。
在进入正题之前，先让简希来说个故事。
我有一位外地的同学，半年前开始，出现了较长时间的睡眠障碍。
睡不好觉，虽然听起来没什么大不了，但时间长了，人就没精神，无法专注工作，连气色都变得很糟糕。
而且，心情会受影响，容易产生挫折感；情绪波动也大，会莫名其妙的生气、发脾气。
原本平和规律的生活，就因为睡眠的事情，被搞得鸡飞狗跳。
在辗转求治的过程中，他既看过西医，也看过中医。
最近，他微信发过来两张照片，我一看，是中医处方，但是只拍了药物组成，没有拍医生的诊断。
啊呀呀，这是...要考考老同学？
紧接着问题就丢过来了：
我最近看了两个有名的中医，他们都根据我的情况开了方，你能看出来是治疗什么的吗？
我细瞧了一下，第一张没有主方，用了大量的安神助眠药；第二张是半夏类的清化痰热方，略加了疏肝解郁药，还加了两味化痰安神药。
我也不客套，直接发消息：
“你是在看失眠啊？”
“呵呵，是啊，最近睡觉一直不太好。你小子看药方猜的还蛮准。”
“第二张方子可能性多一些，我本来还不确定。但第一张方子里面，满满的全是安神助眠药，我要再看不出来，这碗饭干脆别吃了。”
我同学一听，顿时感觉有戏。
“哦？！那就是说，开第一张处方的大夫看的比较准喽？实话跟你说，我正犹豫到底吃哪个大夫的方子呢，因为都挺有名，所以发给你看看，帮我拿个主意。”
“那你为啥一个问题找这么多专家看呢？”
“哎，还不是因为时间长了，一个医生看不好，换了一个，不行再换，太折腾了。我干脆多看几个，把他们的意见综合一下…”
“哦，那加上我就三个医生了，都变成会诊了。你是让我帮你筛选一下方案是吧？”
“对喽！照你这么说，看来第一个大夫的水平比较高，我就吃这个大夫的药吧！”
我忙阻止。
“我可没说，第一个大夫水平高啊。只是这种方子，你看了不会有其他的想法，明摆着就是想让你能睡觉。”
同学问：
“那有什么不对么？我不就是睡不好么？”
“但是你仔细看啊，一般睡眠不好，中医也分类型的。大夫要是看得准，哪里需要用这么多类的安神药呢？应该只用几个对症的药，就可以啦。”
“就像你去一个地方玩，哪有买了汽车票，又买火车票，还买飞机票的道理呢？”
我继续分析：
365建站“你看这个方子里面，可以说包罗万象，不管什么类型的安神药都用了，反而说明大夫没有自己的思考，或是没时间给你好好看病。”
“你再想啊，如果只是用安神药，让你睡好一些，那和你吃的西药安眠药有什么区别么？停药以后你又睡不好，那不是吃了药，就停不下来了么？”
我同学有点犹豫。
“可是这两个医生都比较有名，挂号也不容易，不如我两个医生的药一起吃，你看怎么样？”
我连忙打消他的念头。
“这样不好。吃药不是点菜，混起来量太大，对身体也不好。”
“我不了解实际情况，本来也不好多加评判。我只能说，从组方思想上，我会选择第二个大夫的方子。因为能看出来他的主体思想。”
我继续道：
“这个大夫认为，你的失眠，主要是因为有痰热扰动心神，让你心神不安，你可能不容易入睡，睡着了还会不停的做梦，平时可能还有情绪波动。所以，他又加了一些疏肝解郁的药。而安神药，他选择的也是化痰开窍安神药。”
“看病的时候，医生有想法总要比广撒网好。”
我同学听懂了。
“的确是有多梦，而且脾气不太好，容易上火着急，最近说话比较冲。”
“那我就先用第二张方子试试。”
“但是我最近并没有感冒，也没有你说的痰。你刚才说的痰火，又是怎么一回事？”
我跟他开玩笑道：
“这个问题说来话长了，值得你请一顿饭。先欠着，我公号里会写，你回来南京，记得找我报到哈！”
就这样，我不但找了个话题，还赚了顿饭😝
让我们来好好了解一下，在中医体系里面，到底什么是“痰”？
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02
在我们的普遍认知里，“痰”的定义很确切。
痰就是呼吸道，受到刺激后，分泌的液体，也叫“痰液”。
不同的情况下产生的痰液，成分略有不同。
大致上，痰液由粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等物质构成。
而现代中医里面的“痰”，指的是人体水液代谢障碍，所形成的，继发性的一类病理产物。
“痰饮病”，就是这类病理产物所致的病。
所以，中医“痰”的范畴，较现代医学要广泛。
广泛到什么地步？
清代中医学者丹波元坚（日本）写过一本专门讲中医杂病的书，叫做《杂病广要》。
虽然是日本人，但由于丹波的考据工作很扎实，所以大家反而更倾向于他较为客观、公允的说法。
他说“痰”字，古代原本没有。
本来是一直用“淡”字的。
“淡”字，与“澹”（音Dan）字通假。
“澹”的意思，通“淡”和“痰”，就是水在动。
所以，古人一开始将水走肠道的声音，称作“淡饮”。
只要是水液代谢有障碍，体液不得其所，都可以归入“痰饮病”的范畴。
比如说，身体各个部位的积液，胸腔、腹腔、盆腔、心包积液，还有各个脏器的积液，皮下的积液，都属于“痰饮”。
再比如，人体一些空腔结构中，发生了运行不畅的情况，又找不到实质性的阻塞物，像高血脂导致的血管斑块、堵塞，一部分输卵管不畅通，组织的粘连，甚至一些质地柔软不坚硬的脂肪瘤，囊肿、结核感染灶、一部分良性肿瘤等，也被归于“痰饮”的疾病范畴。
总的来说，要么就是病理性的水，要么是病理性的质地柔软的物质，引起了机体的代谢障碍，都可视为“痰饮”。
不但如此，中医还从“功能”上去定义“痰饮”。
因为有很多微观的病理产物，无法直接用肉眼去观察。所以，中医认为，凡是具有“粘滞”属性的疾病和症状，阻碍了人体气血的正常运行，都可以从“痰饮”的角度去合理怀疑。
那症状可就多啦。比如说胸闷、头晕、肢体不利、大小便不畅，甚至包括肥胖，包括情绪上、精神上的不爽利，如郁闷/烦躁、情绪不舒畅，又如精神不振、神志不清等，都属于功能上的发挥受到阻滞，不通畅，都可以从“痰饮”病的致病特点上去考虑。
如此错杂的疾病或症状，都能和“痰饮”这个病因来挂钩，仅仅是因为它们都有“粘滞不通畅”的特征。
那么，要说清楚“痰饮”病，以及它的治疗策略，其结果就是复杂，十分复杂。
古人常说：怪（百）病皆由痰作祟。
意思是说，很多你想不通的，没见过的，不按常理出牌的疾病和证候，你要想想看，有没有可能是“痰饮”之病。
但是，古人也意识到，如果把这些错综复杂的疾病和证候，都归于“痰饮”作祟，那么治疗上就会产生巨大的困扰：
不同的病因病位，怎么可能只用一个，放之四海而皆准的治疗方案呢？
为此，中医在“痰饮”的基础上，经历各代医家的探索和总结，又衍生出很多，在“痰饮”概念下，互有不同，泾渭分明的分支概念。
这有点像简希之前所写的很多题材，如“精、气”，给它们冠以不同的修饰词，比如卫气、宗气、谷气、先天之精、后天之精等，起到彼此区别，避免混淆的目的。
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