今天，就让朱老师带大家一起来了解“中医五音疗法”，希望在申请新技术、新项目的时候不迷茫。
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一、前言
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●中医的五音疗愈理论认为，宫、商、角、徵、羽五音与人体的五脏（脾、肺、肝、心、肾）相对应，这种对应关系体现了中医五行学说与音乐疗法的结合。在聆听中，曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。
●生理学上，当音乐振动与人体内的生理振动（如心率、心律、呼吸、血压、脉搏等）相吻合时，会产生生理共振、共鸣，从而起到调节脏腑功能、治疗疾病和保健养生的效果。
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【建议点击下文插入的五音代表作进行边听边阅读】
1. 不同的五音疗愈音乐的生理特性与功效：
（1）宫音（Do）：声音悠长而庄重，作为五音之首，宫音被视为音阶的基准音，具有统帅众音的作用，具有敦厚平稳的特性。
脾主运化，为后天之本，气血生化之源。宫音能够养脾健胃，促进脾胃的消化功能，调和脾胃的功能。适用于脾胃虚弱、乏力、神衰失眠等症状。宫调式音乐代表作有《高山流水》、《文王操》、《平湖秋月》、《月儿高》等。
（2） 商音（Re）：声音清脆而高亢，具有肃劲嘹亮的特性。肺主气，司呼吸。
商音能够养阴保肺，调节肺气宣发肃降的功能。适用于肺气不足、头晕目眩、悲伤不能自控等症状。商调式音乐代表作：《江河水》、《鹤鸣九皋》、《慨古吟》、《阳春白雪》等。
（3）角音（Mi）：声音悠扬而宛转，具有条畅平和、亲切爽朗的特性。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。
角音能够调和肝胆的疏泄功能，疏肝解郁，条畅情志。适用于肝气郁结、易怒暴躁、胸胁胀痛、食欲不振、性欲低下、月经不调等症状。角调式音乐代表作：《胡笳十八拍》、《江南丝竹》、《姑苏行》、《江南好》等。
（4）徵音(Sol）：声音热烈而欢快，具有明亮而富有穿透力的特性。心主血脉，藏神。
徵音能够振作精神、集中注意力，振奋心脏气血运行，养阳助心。适用于情绪不畅、神志恍惚、胸闷气短、形寒肢冷等症状。徵调式音乐代表作：《春江花月夜》、《喜洋洋》、《春节序曲》、《山居吟》等。
（5）羽音（La）：声音轻柔而细腻，具有凄切哀怨、清纯淡荡的特性。
肾主藏精，主水液代谢。羽音能够安神、助眠、保肾藏精，引阳入阴。适用于虚火上炎、心烦意燥、失眠多梦、肾气虚弱、肾不纳气等症状。羽调式音乐代表作：《梅花三弄》、《梁祝》、《雉朝飞》、《二泉映月》等。
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2.注意事项：
●每个人对音乐的感受和反应各不相同，因此在选择音乐时应考虑个人的喜好和体质。
●过度或长时间聆听同一音调的音乐可能会导致听觉疲劳，因此应适度安排聆听时间。
●对于有特殊病情的人群，在进行五音疗法之前最好咨询专业的中医师或音乐治疗师。
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二、项目背景介绍
1.现代音乐疗法的起源与发展
毕达哥拉斯认为音乐神圣而崇高，音乐可以疗疾，对人类健康体魄的形成大有帮助，第一次引出了“音乐医学 ”概念 。在欧洲文艺复兴时期至 19 世纪以来许多 医学家和科学家从音乐强大的情感表现力中得到了启发，开始从心理学方面关注音乐 对人类心理疾病的干预作用，并将音乐视为一种治疗精神疾病的辅助性手段。20 世纪，音乐治疗学诞生，治疗协会也陆续成立。音乐治疗从此开始逐渐系统化、科学化、全面化，并开始被广泛应用到各种疾病的辅助治疗当中。
音乐从一门单纯的美感艺术变为一门“治疗学 ”，经历了很多艰辛和曲曲折折的漫长过程，这也代表着音乐治疗随时代变迁和科技发展，进入了一个被更多人所接受和认可，蓬勃、焕然一新，更加 科学的发展及完善的阶段。现代音乐治疗学引入我国较晚，1981 年音乐治疗成为此领域在我国的先导。此后我国在现代音乐治疗学上独具匠心，与我国传统医学的针灸、气功等相结合，独具中国特色，并对其原理进行了探索研究。此后郝万山教授还结合中医五行理论，设计制作系列音带。这些创新对人类在探索音乐的医学价值方面具有重要意义。
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2.五音疗法在现代心血管疾病中的运用：
戈新，高静运用古老的子午流注理论规范五行音乐疗法的操作，对慢性心力衰竭患者焦虑症状实施干预，研究表明患者在精神上的焦虑和烦躁，休息质量、和疲劳感及血压和心率均有明显改善。
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冠心病患者由于各种因素常会失眠，兴奋交感神经—髓质系统，增加心肌做工，加重病情，同时极易产生焦虑和抑郁，使血压升高、心率改变，加重患者的临床症状。刘雅丽、张军鹏、王恩杰运用五行音乐配合穴位按摩对其治疗，结果表明规范选择治疗时间的基础上，五行音乐有效改善了受试者的睡眠质量，提高了休息效率，大大缓解了不良情绪，在稳定生命体征方面效果较好。
刘立娜，石志敏对冠心病患者用角乐联合艾灸治疗，发现可以明显改善患者心绞痛临床症状及心电图异常，较好地提高临床疗效，同时有效地降低肌酸激酶同工酶及心肌钙蛋白水平。
冠心病异常心电图图片
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3.五音疗法对个体要求及其环境因素
(1)个体因素
●民族不同，地区差异，文化程度等个体因素都会影响对音乐的欣赏。个体因素的不同，对音乐的理解程度和角度也会大相径庭。
●个体的感官不同会造成理解差异，感官差异很多时候由兴趣和敏感程度造成。对某些旋律敏感程度高，兴趣浓会对感官造成更强的刺激，由此会使人对此音乐有更深的感悟。个体的感情充沛与否也会有一定影响。内心感情丰盈的人面对音乐会产生更多的感悟与对音乐本身的情感理解，更有共鸣。
●音乐创作者的民族、身处的时代背景，生活环境等也都不同，不同的背景造就了不一样的音乐，情感被寄于其中。音乐的本身就包含了作者的个性与经历，同时也会印上一个时代，一种文化的印记，所以说音乐也是个体的象征。个体因素与作者有关，也与聆听者关系密切。爱好音乐，经常听音乐，熟悉乐器的人，在聆听的时候会关注更细腻的音色等方面，对音乐要求较高，也更容易融入音乐之中。
●个人的文化素养也决定聆听的效果。音乐里包含了众多的经历与情感。要想充分理解音乐，得到治疗效果，就要要求聆听者充分体会和理解音乐中包含的这些。聆听的效果要达到受益人群广泛，不同的文化背景要有针对性的帮助选择不同音乐，要做到都有其适合的音乐，让聆听者都可以更好的、更容易的理解所听到的音乐，达到治疗目标。
●拥有丰富的人生经历，也会更能从不同层次去体会乐本身赋予的意义。音乐所表达出的情感、场景、意义，当与人的经历产生共鸣的时候，就会唤醒记忆，这样也能更真切的理解音乐所要表达的一切，音乐与人共鸣。
（2）环境因素
古人认为青山绿水是聆听音乐最合适的环境。同样在音乐治疗中环境也很重要，嘈杂的环境本身就是一种噪音，所以在研究中环境选取安静，无人打扰的。同时也不能选择压抑，通风差的环境。光线强弱也会对治疗造成影响，要尽量让光线处于柔和的状态。
（3）音量
音量的大小也会影响治疗效果，需要选择适宜的音量聆听。老年患者一般需要的 音量会比年轻人大，经常生活在农村或安静地方的人对声音的敏感度会更高。适宜的 音量可以让人接受音乐的美感，音量过大会适得其反，变成噪音。
某院正在进行五音疗法
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365建站客服QQ：8000836524.国内外研究现状
问题与展望：
五音理论历史悠久，以个体化的辨证施乐，产生不同的效应，达到整体治疗效果， 对心血管疾病起到良好的干预治疗。临床及实验研究发现这种疗法疗效显著,在治疗 和预防疾病上有广阔的发展空间。但目前还存在一些不足之处:
①在基础研究中, 目前多数研究仅仅停留于对疗效判定的表面层次，缺乏对原理和机制的细致、有说服力的研究，缺乏深度 。
②目前国内音乐治疗人才缺乏，五音治疗需要更规范、 细致、科学的操作，需要对医学和音乐有全面了解的人才。对受众人群缺少音乐治疗的知识普及，认识不够。
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5.为何引进本新技术
五音疗法是以中医五行理论为基础将五音、五行和五脏相互联系， 五音分别应五脏，通过不同的调式所产出的声波及旋律影响不同的脏腑以达到辨证论治的目的。《黄帝内经》中记载：“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐”。从最早的仰韶时期到近现代，历代医家的著作里都详细的介绍过以音乐疗疾的医案。由此可见，数千年来音乐治疗的案例屡见不鲜，音乐治疗有深厚的历史底蕴和强大的理论支撑。
目前冠心病的常规治疗虽然在很多情况下大大缓解了患者的病情，较为有疗效， 但与此同时也存在给患者造成困扰的一面。药物治疗的同时，其服用产生的副作用也 时而显现在患者身上，例如产生的出血和消化道等症状，造成严重的精神负担。介入 和外科手术，因手术带来的精神负担，有些患者因此甚至会产生一些无病因的身体不 适，手术及其术后必须的服药，给不少患者也带来了不小的经济负担。
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近年来，康复治疗正在逐渐被应用于心血管疾病中，以提高患者生存质量，减缓疾病进展为目标。五音疗法历史悠久，运用整体观念和辨证论治的精髓。从仰韶时期人们就学会了用音乐治疗疾病，调养身体，《黄帝内经》中更是对五行音乐进行了较为详细的记载。现代各项研究和临床试验中，也证明了运用五音疗法可以改善患者的不良情绪，解决患者的临床症状，无任何副作用，以中医理论为基础，调理脏腑，愉悦身心从而治疗疾病。
本项目以冠心病（气滞血瘀症）患者为研究对象，采用中医五音疗法结合西医规范化治疗，观察此法对冠心病（气滞血瘀症）患者的临床疗效，评价其有效性，挖掘五音疗法的应用价值，为康复治疗开拓新思路。
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通过引进基于中医五音疗法治疗冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）的应用这种疗法不仅丰富了本医院的治疗手段，还为冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）患者提供了新的治疗选择，有助于提升患者的整体治疗效果和满意度，同时降低了医疗成本，提高了医疗资源的利用效率。这种个性化的治疗理念有助于提升本院的治疗水平和专业形象，增强患者对我院的信任和依赖。因此，本项目对我院的开展具有积极而深远的意义。
项目在我院实施的必要性和可行性（包括项目的安全性、有效性及其与现有同类技术的比较、此项技术相关医疗需求等）
1.实施的必要性
中医五音疗法治疗冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）的实施具有显著的必要性；近年来，有多项临床研究证实了五音疗法对冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）的治疗效果。例如，有研究表明，五音疗法能够显著改善患者的生活质量、心绞痛疗效和中医证候积分，且疗效优于单纯的西医标准化治疗。它不仅基于中医传统理论和现代医学研究，具有坚实的理论基础和临床依据，而且在临床实践中表现出显著的疗效和优势。因此，建议将五音疗法作为冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）的综合治疗手段之一，在临床中加以推广和应用。
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同时，未来还需要进一步深入研究五音疗法的作用机制和长期疗效，通过组建专业护理小组，并制定个性化护理方案，引入基于中医五音疗法治疗冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）的护理方法，能够提升我院护理服务的专业性和竞争力，吸引更多患者前来就诊，提高医院知名度和声誉。
2.可行性分析
（1）安全性保障
该项目由经验丰富的护士长和具有主管护师职称的护理人员组成护理小组，确保护理服务的专业性和安全性。在护理过程中音乐治疗的音量应控制在适当范围内，避免对患者造成不必要的干扰和刺激。
（2）有效性验证
起搏器术后患者前期需要静卧休息，长期的静卧会导致患者肢体酸硬，休息不好， 思想负担重。邱婉，张新宇等永久心脏起搏器植入术后的患者进行分组治疗，对照组患者给予普通音乐，试验组患者给予五行音乐。观察其睡眠质量指数，以及患者的精神状态，包括焦虑抑郁量表，并对舒适度进行评价。
结果显示五音疗法组在以上方面的评分均优于聆听普通音乐组，试验组的患者腰酸背痛的程度减轻，舒适度增加，睡眠质量也相对提高，说明五行音乐对情志护理上有很多优势，可以作为护理手段进行推广。
（2）与现有同类技术的比较
中医五音疗法在治疗冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）方面展现出了一定的疗效和特色。与现有同类技术相比，五音疗法具有非侵入性、整体调节、心理调节、简便易行和辅助疗效等优势。然而，作为一种辅助疗法，五音疗法并不能完全替代药物治疗和手术治疗。在实际应用中，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合运用多种治疗手段，以提高整体治疗效果。
3.相关医疗需求
●中医五音疗法作为一种非侵入性的治疗方法，无需手术或药物治疗，更多的是通过音乐来调节情绪，医生需根据患者的体质、病情和心理状态等个体差异，制定个性化的中医五音疗法方案，包括选择音乐类型、聆听时间和频率，需掌握五音疗法的基本原理和方法，具备丰富临床经验，并能根据病情变化调整方案。五音疗法常作为辅助治疗手段，需与药物、手术等其他治疗手段配合，以达到最佳效果。
●中医五音疗法要求医疗机构提供安静、舒适的音乐治疗环境，如专门的音乐治疗室或病房，并配备专业的音乐治疗设备，以确保患者能够全身心沉浸于音乐之中。同时，医疗机构还需定期对医护人员进行中医五音疗法的培训和指导，以提升其专业水平和应用能力。
●中医五音疗法针对冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）进行治疗，改善其焦虑、抑郁等心理状态，提高患者的生活质量，同时减轻医疗系统的负担。通过这一疗法，能够提升护理服务质量，更好地满足患者需求，并推动情志护理的发展，成为治疗该类疾病的重要选择。
某院五音疗法室
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三、新技术和新项目临床应用实施方案
1.项目应用的适应症、禁忌症
适应症：冠心病不稳定性心绞痛；具有表现为心脉瘀阻、气血运行不畅的患者；情志不畅、心理压力大的患者。
禁忌症:严重听力障碍的患者；对音乐治疗极度敏感或反感的患者；病情危重、需要紧急救治的患者；存在其他严重并发症或合并症的患者。
技术操作规范、流程，所需的设施设备、试剂或药品（知情同意书，新购置设备、试剂或药品的资质附后）
【技术路线】
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【技术操作规范、流程】
2.选取对象：
选取2023年12月至2024年12月于我院诊治的60例
不稳定性心绞痛患者为研究对象。
3.纳入标准：
(1) 符合冠心病不稳定性心绞痛西医诊断标准者
(2) 心绞痛分级在 I-Ⅲ级之间
(3) 中医辨证为“气滞血瘀证症”者
(4) 意识清醒，能够配合采集临床资料者
(5) 入选时年龄在 18-75 岁之间
(6) 听力正常，近一年内没有接受过音乐治疗
(7) 自愿签署知情同意书，并积极配合治疗者
4.排除标准：
（1）急性心肌梗死、稳定性心绞痛、心绞痛分级属 IV 级或分层为高危险组、 重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致胸痛者。
（2）合并重度高血压（经治疗仍≥160/100mmHg）、心肺功能不全、重度心律 失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）、空腹血糖>7.0mmol/L 者。
（3）合并有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
（4）年龄在 18 岁以下，或 75 岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。
（5）不符合纳入标准，无法判断疗效及资料不全等影响疗效或安全性判断者。
5.方法：予以基于五音疗法加持的情志护理，具体如下：
（1）组建护理小组：
由护士长与具有主管护师职称的护理人员组建护理小组，针对基于中医五音疗法支持的情志护理进行学习；护理小组全面收集患者资料，根据患者的具体病情和体质特点进行辨证施音；护理小组集体分析与讨论患者情况，制定护理方案。
（2）准备内容：
中医五音疗法需要在安静、舒适的环境中进行，需要提供符合要求的音乐治疗室或病房，确保患者能够全身心地沉浸在音乐中以及配备专业的音乐治疗设备，如高质量的音响设备、耳机等，以确保音乐的治疗效果。医院需要定期对医护人员进行中医五音疗法的培训和指导，提高其专业水平和应用能力。
（3）疗效：
对冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）的患者经过五音疗法治疗后的生活质量疗效、心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医症候疗效及积分、心电图疗效进行效果评价，并根据患者病情及时更新护理方案。
项目临床应用过程中可能出现的医疗风险或意外及应急处置措施
6.可能出现的医疗风险或意外
（1）过度刺激或不适：如果音乐的音量过大或节奏过快，可能会对患者造成过度刺激，引发心慌、胸闷等不适症状，甚至可能加重心绞痛的症状。
（2）患者自身状况的影响：患者的年龄、性别、病情严重程度、体质等因素都可能影响中医五音疗法的效果。例如，病情较重的患者可能需要更全面的治疗手段，而不仅仅是依靠中医五音疗法。
7.应急处置措施
（1）控制音量和节奏：音乐的音量和节奏应适中，避免对患者造成过度刺激。一般来说，音量应控制在40~60分贝，用于安神的音乐可更低些 ）
（2）个性化治疗：医生应根据患者的具体情况（如病情、体质、年龄、性别等），为患者制定个性化的中医五音疗法方案。
（3）监测病情变化：在使用中医五音疗法的过程中，患者应定期向医生反馈自己的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。
四、项目临床应用效果及社会效益、经济效益
1.临床应用效果
（1）提升患者生活质量疗效：治疗后，患者在PL（躯体疼痛）、AS（躯体角色功能）、AF（情感角色功能）、TS（社会功能）、DS（精力）等五个维度上的症状均有显著改善。
（2）改善临床症状与促进康复：通过将符合纳入标准的冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）患者进行五音疗法治疗后，结果显示，心绞痛积分降低并总有效率提高，说明五音疗法能够有效缓解患者的心绞痛症状。硝酸甘油是心绞痛发作时常用的急救药物，停减率的提高意味着患者心绞痛发作的频率和程度有所减轻，五音疗法对此起到了积极的作用。
2.社会效益
（1）提升患者生活质量：通过中医五音疗法干预，冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）患者的症状得到缓解，生活质量显著提高。这包括减轻心绞痛发作的频率和程度，改善患者的心电图表现，降低中医证候积分等。患者身体疼痛的减轻、总体健康水平的提升、活力的增强以及社会功能的恢复，都有助于他们更好地融入社会，提高生活质量。
（2）缓解医疗资源压力：中医五音疗法作为一种非药物治疗手段，具有操作简便、成本低廉、效果显著的特点。在冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）的治疗中，五音疗法可以作为辅助治疗方法，与西医标准化治疗相结合，提高治疗效果。这有助于缓解医疗资源紧张的状况，减轻医疗系统的压力，使更多患者能够得到及时有效的治疗。
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（3）推动中医药文化的传承和发展：中医五音疗法源于中国古代的阴阳五行理论和五音对应学说，具有深厚的文化底蕴和历史积淀。通过推广中医五音疗法，可以让更多人了解和认识中医文化的独特魅力，增强民族自豪感和文化自信。同时，也有助于推动中医药文化的传承和发展，促进中医药事业的繁荣。
（4）提高公众健康意识：冠心病不稳定性心绞痛（气滞血瘀症）是一种常见的心血管疾病，严重威胁着公众的健康。通过中医五音疗法的干预，可以让更多人了解到中医在心血管疾病治疗中的独特优势，提高公众对中医的认知度和信任度。同时，也有助于引导公众树立正确的健康观念，注重日常保健和预防，降低心血管疾病的发病率。
（5）推动多学科融合：中医五音疗法涉及音乐学、中医学、心理学等多个学科的知识和技术。通过中医五音疗法的研究和应用，可以促进多学科之间的融合和交流，推动跨学科合作和创新。这有助于拓宽医学研究的视野和思路，提高医学研究的水平和质量。
3.经济效益
（1）辅助治疗减少药物依赖：长期使用药物不仅会增加患者的经济负担，还可能导致药物副作用和耐药性。五音疗法通过非药物手段缓解病情，有助于降低医疗费用。
（2）缩短住院时间：通过五音疗法的干预，患者的康复速度可能加快，从而缩短住院时间。住院时间的缩短意味着医疗费用的减少，包括床位费、诊疗费、护理费等。
（3）提高医疗资源利用效率：五音疗法可以在门诊或家庭环境中实施，减少对医院床位的占用，使有限的医疗资源能够更多地服务于其他需要紧急救治的患者。
（4）推动音乐治疗产业发展：中医五音疗法的普及和推广将带动音乐治疗产业的发展，包括音乐治疗设备的研发、音乐治疗软件的开发、音乐治疗师的培训等。这将为健康产业带来新的经济增长点，创造更多的就业机会。
五、项目临床应用质量控制指标
分别于采用本项目护理前及护理后通过生活质量疗效、心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医证候积分及疗效、心电图疗效等方面护理后评估两组治疗效果及预后表现。
1. 通过对护理前和护理后的生活质量疗效评估，可以分析五音疗法对冠心病不稳定性心绞痛患者的具体影响。如果评估结果显示五音疗法能够显著降低心绞痛发作频率、减轻疼痛程度、提高生活质量、改善心理状态并提升患者满意度，那么可以认为五音疗法在冠心病不稳定性心绞痛的护理中具有显著的疗效。
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2. 根据西雅图心绞痛量表 SAQ 测定共 19 项问题，包括 PL、AS、AF、TS、DS 这 5 个 维度来评价其对患者生活质量的影响。
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3. 根据中医辨证施治原则，对患者的中医证候进行积分评估，通过比较治疗前后的证候积分变化，评价中医五音疗法的疗效。中医证候效果评定标准：
采用尼莫地平法：［（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分]× 100%
365站群临床痊愈：证候积分减少≥95%
显 效：证候积分减少≧70%
有 效：证候积分减少≧30%
无 效：证候积分减少不足 30%
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