很多人一提起女性更年期就说：哎呀是肝不好、肝火太旺了或者是说肝气郁结了。

实际上，妇女于49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸渐渐衰竭，冲任二脉也随之衰退。中医上讲“肾为先天之本”，“五脏相移，穷必及肾”，所以肾的阴阳失调，容易波及其他脏腑，而其他脏腑病变时间久，也必然会伤及肾。

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今天讲的这个病人就是更年期的问题。

她的症状是什么呢？这个病人看上去精神萎靡，面色晦暗，问及原因说是持续不断的头晕耳鸣，扰的病人烦躁不已，晚上又难以入眠。月经紊乱，三四个月来一次，且月经量少。与常见的更年期病人不同的是，这位病人平常除了脾气急躁、心悸心慌以外，时常觉得小腹冷痛坠胀，手脚和后背觉得发凉，冷汗淋漓。

望诊见病人舌淡，苔白滑，脉沉迟。

这个状态，已经持续两年了，并且症状越来越重。西医治疗长期服用雌激素也不见好转，所以病人来找我寻求帮助，于是我给她开了一个方子

肉桂、附子、山药、枸杞子、熟地黄、杜仲、山茱萸、鹿角胶、菟丝子、当归、补骨脂、巴戟天、山药。

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实际上就是经典的右归丸的方子，又因为病人有脾虚的症状，所以在原方上做了加减。

结果患者服用半月以后，耳鸣、冷汗、失眠多梦的症状大为改善。

接着又调理了几个月，患者看上去精神焕发，和第一次见面时的萎靡不振简直判若两人，病人自己都说感觉身体和心理都健康积极了不少。

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实际上，这位病人是个典型、但却不太常见的更年期。一般我们提到的更年期大都表现为五心烦热，烘热出汗，口干口苦，舌红少苔等热像。这是典型的肾阴虚。

这位患者却是小腹坠胀，手脚发凉，冷汗淋漓，舌淡苔白，这是典型的肾阳虚证。治疗这类更年期就需要温肾壮阳，填精养血，右归丸确实再合适不过了。

方中附子、肉桂温壮元阳，鹿角胶温肾阳、益精血

熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾

菟丝子、杜仲，补肝肾，强腰膝

当归养血补肝

这一套下来既能补阴，又温补肾阳，肾阳恢复，那么一身的阳气就有了持续不断的来源，患者的各种不适就能逐步减轻。

这个方子针对女子更年期肾阳虚证十分有效，市面上也有更加方便的中成药供以选择。但要注意的是，并不是所有的更年期患者都适合使用，可在中医师辨证指导下来加减应用。

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